Концепция фасттрак начала разрабатываться в 80-е годы в США как ответ на неоправданные расходы [39]. Но это была лишь экономическая выгода. Фасттрак как система появилась в 90-е годы в Европе, так как было стремление к эффективному лечению без осложнений [32, 34, 35]. Термин ввел R. M. Еngelman в 1994 году [24]. Применительно к эндопротезированию суставов обязательными элементами фасттрака являются предоперационное обучение, интраоперационная анестезиологическая техника, послеоперационное обезболивание и ранняя мобилизация [2, 44]. Данная методика позволяет не только сократить койко-дни, но и позволяет снизить количество послеоперационных осложнений за счет раннего начала реабилитации и рациональной анальгезии. Актуальность проблемы обусловлена постоянным увеличением ортопедических пациентов, нуждающемся в хирургическом лечении, прежде всего в эндопротезировании. Так, в 2006 году число больных подвергшихся тотальной артропластике коленного и тазобедренного суставов в США превысило 1 миллион человек, и ожидается, что их число к 2030 году возрастет до 4 миллионов [40].
Целью нашего исследования было оценить эффективность медицинских технологий, позволяющих быстро и качественно лечить пациентов на базе отделения травматологии и ортопедии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. Для достижения этой цели нами были решены следующие задачи: определить ортопедические технологии фасттрака, внедрить эти технологии в работу отделения, рассчитать эффект от внедрения этих технологий.
Сплошная выборка пациентов за период 2014–2018 годов, пролечившихся в отделении травматологии и ортопедии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. В 2015–2018 годах в отделении было внедрено: в предоперационном периоде пациентам проводился инструктаж по занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой в послеоперационный период [14], а также рекомендации по использованию компрессионного трикотажа [16]; во время операции проводилась рациональная антибиотикопрофилактика и применение местной инфильтрационной анестезии при операциях по поводу эндопротезирования коленного сустава [15]; применение малоинвазивных доступов, одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, применение укороченных имплантов [3]; методика закрытого лечения контрактуры Дюпюитрена [1]; рациональное закрытие операционной раны [8]; произведен отказ от дренажей и пневмотурникета при эндопротезировании коленного сустава; в послеоперационном периоде проводилась стандартизированная система профилактики тромботических осложнений и ранняя гимнастика и вертикализация уже в день операции.