По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8:616.711.1–003.84–08

Оценка эффективности комплексного лечения больных дорсалгией шейного отдела позвоночника с миофасциальным синдромом

Шиман Альфред Георгиевич доктор медицинских наук, профессор кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» (ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России), Санкт-Петербург, E-mail: alfred.shiman@rambler.ru
Лобзин Сергей Владимирович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, E-mail: Slobzin58@mail.ru
Косачев Виктор Данилович доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава Росси, E-mail: vdkosachev@mail.ru
Шоферова Светлана Дмитриевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, E-mail: sdshof@yandex.ru.
Жукова Мария Викторовна кандидат медицинских наук, врач медицинского центра «Эсенди», Санкт-Петербург, E-mail: m-a-r-i-e-l-a@mail.ru
Лалаян Тигран Владимирович кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, E-mail: tigo7@rambler.ru
Сафина Гульнара Исмагиловна аспирант кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, E-mail: gulnara_safina@yahoo.com.
Богомолов Вадим Вячеславович кандидат медицинских наук, врач неврологического отделения ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, E-mail: bogomolvad@yandex.ru.

Проведены обследование и лечение 80 больных дорсалгией шейного отдела позвоночника с миофасциальным синдромом (МФС). Для изучения функционального состояния шейноплечевой области применялись клинические, функциональные и инструментальные методы обследования. Осуществлена оценка эффективности комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов, низкочастотного магнитного поля (НМП) и амплипульсфореза мильгаммы (АФМ) у больных с МФС. Показаны высокая эффективность влияния лечебного комплекса с использованием медикаментозной терапии, НМП и АФМ на регресс болевого синдрома, утомляемости и нарушения сна, сокращение сроков пребывания в стационаре больных с МФС.

Литература:

1. Александров М.В. Общая неврология / М.В. Александров, Е.Г. Клочева, В.А. Макарова. — СПб., 2009. — 232 с.

2. Гурленя А.М. Физиотерапия в неврологии / А.М. Гурленя, Г.Е. Багель, В.Б. Смычек. — М.: Мед. лит., 2011. — 296 с.

3. Гусев Е.И. Неврологические симптомы, синдромы и болезни / Е.И. Гусев, А.С. Никифоров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1184 с.

4. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 488 с.

5. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль / Г.А. Иваничев. — Казань, 2007. — 392 с.

6. Кирьянова В.В. Применение лазерного излучения и магнитных полей при лечении неврологических заболеваний / В.В. Кирьянова, Н.М. Жулев, П.И. Гузалов, С.Н. Жулев. — СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2002. — 48 с.

7. Лобзин В.С. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной систем / В.С. Лобзин, А.Г. Шиман, Н.М. Жулев. — СПб., 1996. — 240 с.

8. Лобзин С.В. Дискогенные пояснично-крестцовые радикулопатии: Учебно-методическое пособие / С.В. Лобзин, М.А. Мкртчян. — СПб.: ВМедА, 2006. — 28 с.

9. Макеев В.В. Природные курортные физические факторы в комплексном лечении вегетативных расстройств у больных спондилогенным миофасциальным болевым синдромом / В.В. Макеев с соавт. // Кубанский научный медицинский вестник. — 2009. — № 8 (113). — С. 95–98.

10. Максимов А.В. Амплипульстерапия / А.В. Максимов // Нелекарственная медицина. — 2006. — № 2 (3). — С. 11–14.

11. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. — 4-е изд., перераб. и доп. / Г.Н. Пономаренко. — СПб., 2011. — 319 с.

12. Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам / Д.Г. Симонс, Д.Г. Тревелл, Л.С. Симонс. — В 2-х т. — М.: Медицина, 2005.

13. Скоромец А.А. Нервные болезни / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 544 с.

14. Стефаниди А.В. Мышечно-фасциальная боль (патогенез, алгоритмы диагностики и лечения) / А.В. Стефаниди. — Иркутск: Изд-во Иркут. гос. мед. ун-та, 2007. — 252 с.

15. Тревелл Д.Г. Миофасциальные боли / Д.Г. Тревелл, Д.Г. Симонс. — М.: Медицина, 1989. — 256 с.

16. Улащик В.С. Лекарственный электрофорез / В.С. Улащик, Г.Н. Пономаренко. — СПб., 2010. — 288 с.

17. Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. — В 3-х т. — М.: Изд-во «БИНОМ», 2009.

18. Физиотерапия: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864 с.

19. Шиман А.Г. Низкочастотная импульсная электротерапия заболеваний периферической нервной системы: Учеб. пособие для врачей / А.Г Шиман, С.В. Пирогова, Е.В. Егорова, С.Н. Ашурова, А.Б. Шишкин. — СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003. — 115 с.

20. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы / А.Г. Шиман, Л.А. Сайкова, В.В. Кирьянова. — СПб., 2001. — 337 с.

21. Шоферова С.Д. Электроимпульсная терапия: Учеб. пособие / С.Д. Шоферова, А.Г. Шиман, М.И. Марченкова. — СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. — 32 с.

22. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. — В 2-х т. — М.: Медицина, 2001.

23. Ackermann H. Akute und chronische Schmerzen: aktuelle strategien in der Schmerztherapie / H. Ackermann. — New-Isenburg, 2001. — 220 s.

24. Andersson H.I. Chronic pain in geographically defined general population: studies of differences in age, gender, social class, and pain localization / H.I. Andersson, G. Ejlertsson, I. Leden, C. Rosenberg // Clin. J. Pain. — 1993. — Vol. 9. — Р. 174–182.

25. Bader R. Schmerzkompendium: Schmerzen verstehen und behandeln / R. Bader, G. Gallaechi. — Stuttgart, New York, 2001. — 300 s.

26. Masi A. Aspects on the epidemiology and criteria of Myofascial pain and fibromialgia / A. Masi // Scandinavian J. of Rheumatology. — 1992. — Suppl. 94. — P. 7–12.

27. Travell J.G. Myofascial pain and dysfunction the trigger point manual / J.G. Travell, D.C. Simons. — Baltimor: Williams and Wilkins, 1983. — 713 p.

28. Wheeler A.H. Myofascial pain disorders: theory to therapy / A.H. Wheeler // Drugs. — 2004. — Vol. 64 (1). — P. 45–62.

Миофасциальный синдром является одним из частых проявлений патологии костно-мышечной системы. В диагноз МФC включены разные по этиологии и патогенезу болезненные мышечные образования, обусловленные дегенеративнодистрофическими изменениями позвоночника, системными и другими заболеваниями. Распространенность МФС колеблется в широких пределах от 0,5 до 17% населения развитых стран. Среди жителей США, обратившихся к врачам по поводу болевого синдрома в позвоночнике, миофасциальный характер боли выявлен у 44 млн человек, причем более чем у 50% из них боль локализовалась в области шеи [5]. Постоянные мышечные боли и напряжение мышц в шейно-плечевой области приводят к ограничению трудоспособности. Наиболее часто данная патология встречается у лиц трудоспособного возраста 30–50 лет [1; 9; 14; 21; 23; 27].

МФС является самостоятельным заболеванием либо может быть проявлением дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. При диагностике МФС необходимо учитывать характерные жалобы, результаты мануальной диагностики и инструментальных исследований [3; 4; 13; 14; 22; 25]. Актуальной проблемой является лечение МФС шейной локализации в связи с распространенностью и сложностью механизмов патогенеза заболевания.

При терапии больных с МФС лечащие врачи сталкиваются с рядом трудностей, связанных с отсутствием четкой терминологии и дифференциальных признаков этой патологии. В ряде случаев лекарственная терапия недостаточно результативна, что не позволяет получить стойкое и выраженное улучшение в клинической картине заболевания [5; 8; 10; 16; 18; 26; 27]. В связи с этим необходима разработка новых эффективных методик в лечении данной группы больных [2; 6; 7; 11; 12; 15; 17; 19; 20; 24; 28].

Оценить эффективность применения магнитного поля и амплипульсфореза мильгаммы в комплексной терапии больных дорсалгией шейного отдела позвоночника с миофасциальным синдромом.

Исследование эффективности комплексного лечения с применением последовательного воздействия магнитного поля и амплипульсфореза мильгаммы осуществлено в клинике неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова и отделении физиотерапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Для Цитирования:
Шиман Альфред Георгиевич, Лобзин Сергей Владимирович, Косачев Виктор Данилович, Шоферова Светлана Дмитриевна, Жукова Мария Викторовна, Лалаян Тигран Владимирович, Сафина Гульнара Исмагиловна, Богомолов Вадим Вячеславович, Оценка эффективности комплексного лечения больных дорсалгией шейного отдела позвоночника с миофасциальным синдромом. Справочник врача общей практики. 2016;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: