Проблема обеспечения надежного гемостаза в гнойной хирургии продолжает оставаться актуальной даже при наличии широкого спектра средств для местного гемостаза. Это связано с тем, что значительное количество препаратов (губок, клеев, пластин) увеличивают риск инфицирования или же просто не рекомендуются к использованию у данной группы пациентов.
Гемоблок является местным гемостатиком и зарегистрирован в РФ как медицинское изделие. В его состав входит неполная серебряная соль полиакриловой кислоты, содержащая наночастицы серебра, что обусловливает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие Гемоблока. Применяют препарат наружно при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, при этом смачивают стерильные ватные или марлевые тампоны и прикладывают к кровоточащей, предварительно осушенной поверхности раны. При больших раневых поверхностях используют препарат в виде спрея. Гемостатический эффект достигается в течение 1–2 минут.
На первом этапе действия препарата складывается полиакриловая матричная структура, содержащая молекулы альбумина в ячейках полиакриловой матрицы. Время ее существования невелико, поскольку полиакрилат-анион не устанавливает сильные связи с молекулами белка и удерживается лишь за счет слабых взаимодействий. Однако эта структура является первичным организатором устойчивой пленки. На следующем этапе ионы серебра восстанавливаются молекулами альбумина, образуя устойчивый комплекс: полиакрилат-анионы образуют прочную связь с положительно заряженными молекулами белка. Такая структура упаковывается в несколько микрослоев, создавая прочную полиметакрилатную пленку на поверхности раны. При этом восстановленное металлическое серебро в комплексе с белками является мощным бактерицидным фактором, что и обеспечивает отсутствие нагноений при использовании Гемоблока. В дальнейшем поверхностная структура Гемоблок-белок замещается фибрином, а полиакрилатная матрица плазмолизуется в течение суток.
В настоящее время уже имеется опыт применения гемостатического средства Гемоблок в хирургической практике [1–3]. Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности гемостатических свойств препарата Гемоблок при интраоперационных кровотечениях различного генеза в клинической практике отделения гнойной хирургии и проктологии.