Одной из самых распространенных патологий кожи являются рубцы, которые в большинстве случаев не только вызывают функциональные нарушения, но и, являясь косметическим дефектом, значительно ухудшают качество жизни пациентов. В клинической практике врача-косметолога обращаемость по поводу коррекции различных рубцовых деформаций составляет до 30% [1, 2].
Заживление ран — естественный, сложный и динамичный восстановительный ответ тканей на повреждение. Этапами биологического процесса заживления являются заполнение промежутка в разрушенной ткани фиброзом и восстановление структурной целостности поврежденной части. Рубцевание как естественная часть процесса заживления наступает при травмировании кожи на глубине ниже базальной мембраны. Рубцовая ткань состоит из такого же по качеству белка (коллагена), что и в участке поврежденной ткани, который он заменяет, но волокнистая композиция белка отличается. Вместо случайного формирования основы коллагеновых волокон, обнаруженных в нормальной ткани, при фиброзе наблюдаются коллагеновые поперечные связи и выражено выравнивание в одном направлении. Это выравнивание рубцовой ткани коллагена обычно имеет более низкое функциональное качество по сравнению с нормальным смешанным выравниванием коллагена [3]. Кроме того, в рубцовой ткани не вырабатывается эластин, что приводит к отсутствию гибкости. Также участки с рубцами на коже менее устойчивы к ультрафиолетовому излучению, а потовые железы и волосяные фолликулы не растут в тканях рубца.
Качественные характеристики рубца напрямую зависят от характера травмирующего агента, глубины, размера, типа и расположения раны. На сроки заживления и на внешний вид рубца влияют также состояние здоровья, возраст, наследственность и этническая принадлежность пациента, а также сопутствующие восстановлению осложнения в виде инфекции или вторичного заживления. Наиболее частыми причинами формирования атрофических рубцов являются акне, ветрянка, ожоги, агрессивные аппаратные косметологические процедуры, проведенные с нарушением регламента, а также гормональные сдвиги, связанные с возрастом или беременностью. Особую настороженность в отношении развития атрофии вызывают такие факторы, как темный фототип кожи, генетическое нарушение баланса синтеза и распада коллагена, подростковый возраст пациента.