Лечение обструкции верхних мочевых путей (ВМП), возникшей вследствие стриктур и облитераций мочеточников различного происхождения, локализации и протяженности остается сложной проблемой в урологии [1–5]. Поиск альтернативных методик восстановления ВМП у пациентов с рецидивными протяженными стриктурами и облитерациями ВМП актуален и в наше время. Принцип этих операций должен оставаться таким же, как и при любой другой реконструкции ВМП — анастомоз должен быть растяжим, достаточно кровоснабжаем и непроницаем для мочи [6].
Многие авторы считают, что заместительная пластика мочеточника аутотрансплантатом слизистой ротовой полости — буккальным графтом (БГ) соответствует этим принципам [7–9]. Несмотря на то что уже разработаны различные варианты и техники этой операции, послеоперационный контроль над пациентами после буккальной уретеропластики (БУ) в отдаленном периоде обычно сводится к выполнению восходящей (ретроградной) уретеропиелографии (РУПГ) [10]. Данное исследование выявляет механические аспекты отсутствия обструкции — свободное прохождение контрастного вещества через зону анастомоза под давлением, что соответствует отсутствию рецидива заболевания. При всей важности РУПГ необходима оценка других факторов, влияющих на эффективность хирургического лечения, таких как кровоснабжение самой почки, ее функциональные резервы и оценка состояния БГ в области анастомоза.
Целью данного исследования явилось изучение параметров контроля пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после выполненной БУ.
Под нашим наблюдением находились 32 пациента с рецидивными протяженными стриктурами или облитерациями мочеточника, которым была выполнена БУ в 2013–2022 гг. Средний возраст пациентов составил 49 ± 14,6 лет (от 26 до 90 лет). Поражение ВМП у пациентов возникло по различным причинам (табл. 1), среди которых преобладала ятрогенная травма и мочекаменная болезнь.
Локализация обструкции ВМП у пациентов распределилась следующим образом (рис. 1). Согласно представленным данным, у пациентов чаще встречалось поражение верхней трети мочеточника.