По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.28–002.828‑072‑08 DOI:10.33920/MED-12-2512-01

Отдельные причинно-следственные, диагностические и лечебно-профилактические вопросы грибковых поражений уха

Карпов Игорь Александрович доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры пластической хирургии и косметологии Института дополнительного профессионального образования, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, 64, https://orcid.org/0009‑0004‑5432‑2133, ikarpov174@gmail.com
Корнова Наталья Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Челябинск, https://orcid.org/0000‑0001‑6077‑2377, versache-k@mail.ru
Азаренкова Нэлли Рауфовна старший преподаватель кафедры физической культуры, «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Челябинск, https://orcid.org/0009‑0006‑7505‑5745, versache-k@mail.ru
Коркмазов Арсен Мусосович кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64, https://orcid.org/0000‑0002‑3981‑9158, Korkmazov09@gmail.com
Зырянова Кира Сергеевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64, https://orcid.org/0000‑0002‑0439‑7709, kirazyryanova@mail.ru
Рудая Полина Михайловна студентка, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64, https://orcid.org/0009‑0003‑8549‑3966, rudaia.polina@mail.ru
Шинкарук Анастасия Ивановна студентка, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64, https://orcid.org/0009‑0000‑8340‑8631, anastasya.sergeeva17@gmail.com

Необходимость дальнейшего изучения грибковых поражений уха диктуется многими причинами основными, из которых являются высокие эпидемиологические показатели с наблюдаемым ростом заболеваемости, вариабельность клинических проявлений, сложности верификации диагноза на этапах маршрутизации пациентов и корректный выбор антимикотической терапии. По официальным статистическим данным, заболеваемость людей отомикозом, в различных регионах по всему миру, достигает от 9 до 30 %. В статье обобщены современные данные этиопатогенетических механизмов развития отомикоза во взаимосвязи с оппортунистическими инфекционными заболеваниями и другими патологическими состояниями человека. Рассмотрены видовые характеристики, наиболее часто вызывающих заболевание, грибковой флоры и их ассоциаций, обобщена информация о наиболее часто лабораторно идентифицируемой грибковой флоре. Подробно описана клиническая картина отомикоза в зависимости от видовой и контагиозной принадлежности гриба, современные методы микологической диагностики с использованием как микроскопии нативных препаратов, так и передовых иммунологических молекулярно-генетических технологий микологических. Акцентировано внимание на имеющуюся палитру антифунгальных препаратов в аптечной сети и приведены наиболее рациональные схемы их применения согласно последним клиническим рекомендациям.

Литература:

1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кунельская В.Я., Ивойлов А.Ю., Туровский А.Б., Шадрин Г.Б., Мачулин А.И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018;83 (1):48–51. https://doi.org/10.17116/otorino201883148–51 Krukov AI, Kunel’skaya NL, Kunel’skaia VIa, Ivoĭlov AIu, Turovskiĭ AB, Shadrin GB, Machulin AI. Otomycosis: the modern view of etiology and management. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83 (1):48–51. https://doi.org/10.17116/otorino201883148–51 (In Russ)

2. Zhang J, Lu Y, Liu Q, Jing Y, Yu L. [Analysis of fungal infections of external auditory canal and its risk factors in patients with chronic otitis media]. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2025 Jan;39 (1):57–60. Chinese. doi: 10.13201/j.issn.2096–7993.2025.01.012.

3. Клинические рекомендации. Грибковый отит (взрослые, дети). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. (01.01.2024) — Текст: электронный // https://diseases.medelement.com/disease/грибковый-отит-кр-рф-2024/18273 Clinical recommendations. Fungal otitis media. (adults, children). National Medical Association of Otorhinolaryngologists. (01.01.2024) — Text: electronic // https://diseases.medelement.com/disease/грибковый-отит-кррф-2024/18273

4. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Мачулин А.И. Эпидемиология грибковых заболеваний ЛОР-органов. Успехи медицинской микологии. 2018;18: 404–405. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B., Machulin A. I. Epidemiology of fungal diseases of ENT organs. Advances in medical mycology. 2018;18: 404–405. (in Russ)

5. Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. Ю.К. Янова, А.И. Крюкова, В.В. Дворянчикова, Е.В. Носули- 2‑е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 992 с. Otorinolaringologiya: nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie/ Pod red. YU.K. YAnova, A. I. Kryukova, V.V. Dvoryanchikova, E.V. Nosuli- 2‑e izd., pererab. i dop. Moskva: GEOTAR-Media, 2024. — 992 s. (in Russ).

6. Коркмазов М.Ю. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;5: 299–300. Korkmazov M.Yu. Chronic tonsillitis and analysis of physical methods of exposure. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2006;5: 299–300. (In Russ)

7. Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Эпидемиология грибковых заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Проблемы медицинской микологии. 2011; (13) 1:28–31. Kryukov A. I., Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Epidemiology of fungal diseases of the upper respiratory tract and ear. Problems of medical mycology. 2011; (13) 1:28–31. (in Russ)

8. Гизингер О.А., Коркмазов А.М., Коркмазов М.Ю. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017; 11 (2):117–119. https://www.elibrary.ru/contents.asp?issueid=1883625 Gizinger O.A., Korkmazov A.M., Korkmazov M.Yu. The state of antimicrobial protection factors of nasal secretions in patients operated on for curvature of the nasal septum in the early postoperative period. Russian Journal of Immunology. 2017; 11 (2):117–119. https://www.elibrary.ru/contents.asp?issueid=1883625 (In Russ)

9. Friedman DZ. P, Schwartz I. S. Emerging Fungal Infections: New Patients, New Patterns, and New Pathogens. J Fungi (Basel). 2019 Jul 20;5 (3):67. doi: 10.3390/jof5030067.

10. Безшапочный С.Б., Зачепило С.В., Полянская В.П., Боброва Н.А., Федорченко В.И. Оппортунистические микозы ЛОР-органов. Часть 2. Вестник оториноларингологии. 2019;84 (3):74–81. https://doi.org/10.17116/otorino20198403174 Bezshapochnyĭ S.B., Zachepilo S.V., Polyanskaya V.P., Bobrova N.A., Fedorchenko V. I. Opportunistic fungal infections of ent organs. Part 2. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2019;84 (3):74–81. https://doi.org/10.17116/otorino20198403174 (In Russ)

11. Зырянова К.С., Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Солодовник А.В. Дифференцированный подход к лечению экссудативного среднего отита с применением мукорегулирующей терапии в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014; 2 (69): 31–34. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=21338641. Zyrianova K. S., Dubinets I.D., Korkmazov M.Yu., Solodovnik A.V. A differentiated approach to the treatment of exudative otitis media using mucoregulatory therapy in childhood. Russian Otorhinolaryngology. 2014; 2 (69): 31–34. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=21338641. (In Russ)

12. Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Солодовник А.В. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия. Российский иммунологический журнал. 2021; 24 (2): 297–304. doi: 10.46235/1028‑7221‑999‑LCO Korkmazov M.Yu., Dubinets I.D., Lengina M.A., Solodovnik A.V. Local concentrations of secretory immunoglobulin A in patients with adenoiditis, rhinosinusitis and exacerbation of chronic purulent otitis media against the background of the use of physical methods in complex therapy. Russian Journal of Immunology. 2021; 24 (2): 297–304. doi: 10.46235/1028‑7221‑999‑LCO (In Russ)

13. Nazari T, Peymaeei F, Ghazi Mirsaid R, Seiad Ahmadnezhad R, Bateni Shalmani A, Mahmoudi S. Otomycosis: a systematic review and meta-analysis of prevalence and causative agents in the era of molecular diagnostics. BMC Infect Dis. 2025 Apr 17;25 (1):544. doi: 10.1186/ s12879‑025‑10954‑y.

14. Sugui J.A., Kwon-Chung K.J., Juvvadi P.R., Latgé J.P., Steinbach W.J. Aspergillus fumigatus and related species. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014 Nov 6;5 (2):a019786. doi: 10.1101/ cshperspect. a019786.

15. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Кравченко А.Ю. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023; (29):4: 277–290. doi: 10.17816/medjrf472079 Korkmazov M.Y., Lengina M.A., Korkmazov A.M., Kravchenko A.Y. Effect of post-COVID syndrome on the quality of life of patients with allergic rhinitis and eosinophilic phenotype of chronic polyposis rhinosinusitis. Russian Medicine. 2023; (29):4: 277–290. doi: 10.17816/medjrf472079 (In Russ)

16. Sangaré I, Amona FM, Ouedraogo RW, Zida A, Ouedraogo MS. Otomycosis in Africa: Epidemiology, diagnosis and treatment. J Mycol Med. 2021 Jun;31 (2):101115. doi: 10.1016/j.mycmed.2021.101115.

17. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2012;77 (6):76–81. Kunel’skaia V. Ia., Shadrin G.B. The modern approach to diagnostics and treatment of mycotic lesions in ear, nose, and throat. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77 (6):76–81. (In Russ)

18. Aboutalebian S, Mahmoudi S, Mirhendi H, Okhovat A, Abtahi H, Chabavizadeh J. Molecular epidemiology of otomycosis in Isfahan revealed a large diversity in causative agents. J Med Microbiol. 2019 Jun;68 (6):918–923. doi: 10.1099/jmm.0.000985.

19. Коркмазов М.Ю., Ястремский А.П., Корнова Н.В., Ленгина М.А., Коркмазов А.М. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский Совет. 2022; (20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022‑16‑20‑90‑99 Korkmazov M.Yu., Yastremsky A.P., Kornova N.V., Lengina M.A., Korkmazov A.M. Therapeutic and diagnostic approaches in the treatment of chronic tonsillitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022; (20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022‑16‑20‑90‑99 (In Russ).

20. Sabz G, Gharaghani M, Mirhendi H, Ahmadi B, Gatee MA, Sisakht MT, Hemati A, Mohammadi R, Taghavi J, Nouripour-Sisakht S. Clinical and microbial epidemiology of otomycosis in the city of Yasuj, southwest Iran, revealing Aspergillus tubingensis as the dominant causative agent. J Med Microbiol. 2019 Apr;68 (4):585–590. doi: 10.1099/jmm.0.000948.

21. Дворянчиков В.В., Янов Ю.К., Киреев П.В., Балацкая К.А., Ткачук И.В., Коровин П.А. Применение многослойных ауто- и аллотрансплантатов при пластике дефектов барабанной перепонки. Российская оториноларингология. 2021;20 (6):41–47. https://doi.org/10.18692/1810‑4800‑2021 ‑6‑41‑47 (In Russ).

22. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Корнова Н.В., Белошангин А.С. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский Совет. 2022; (8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022‑16‑8‑79‑87 (In Russ).

23. Tasić-Otašević S, Golubović M, Đenić S, Ignjatović A, Stalević M, Momčilović S, Bojanović M, ArsićArsenijević V. Species distribution patterns and epidemiological characteristics of otomycosis in Southeastern Serbia. J Mycol Med. 2020 Sep;30 (3):101011. doi: 10.1016/j.mycmed.2020.101011.

24. Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Кривопалов А.А. Особенности альтернативного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики. Человек. Спорт. Медицина, 21 (2), 189–200. https://doi.org/10.14529/ hsm210223 (In Russ).

25. Глазников Л.А., Дворянчиков В.В., Егоров В.И., Сыроежкин Ф.А., Буйнов Л. Г., Мельник А.М. Медицинская помощь при травмах лор органов в условиях чрезвычайных ситуаций. В книге: Victims in emergency situations. Management, trauma and ptsd, pharmacology, rehabilitation, innovations. Нью-Йорк, 2014. С. 260–320. doi: 10.1007/s11606‑018‑4481‑z. Glaznikov L.A., Dvoryanchikov V.V., Egorov V. I., Syroezhkin F.A., Buinov L.G., Melnik A.M. Medical care for injuries of ENT organs in emergency situations. In the book: Victims in emergency situations. Management, trauma and ptsd, pharmacology, rehabilitation, innovations. New York, 2014. pp. 260–320. doi: 10.1007/s11606‑018‑4481‑z. (In Russ)

26. Коркмазов М.Ю. Коркмазов А.М., Дубинец И.Д., Смирнов А.А., Корнова Н.В. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств. Человек. Спорт. Медицина, 20 (S1), 136–144. https://doi.org/10.14529/hsm20s117 (In Russ).

27. Талибов А.Х., Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Кривопалов, А. А., Гришаев В.Н. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021; 21 (4): 29–41. https://doi.org/10.14529/ hsm210404 (In Russ).

28. Гизингер О.А., Коркмазов М.Ю., Щетинин С.А. Анализ факторов антимикробной защиты поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017. № 2 (87). С. 23–29. Gizinger O.A., Korkmazov M.Yu., Shchetinin S.A. Analysis of antimicrobial protection factors of the pharyngeal tonsil surface in children with chronic adenoiditis. Russian otorhinolaryngology. 2017. No. 2 (87). pp. 23–29. (In Russ)

29. Коркмазов М.Ю., Поклонский В.И. Об ультразвуковой кавитационной терапии аппаратом «Кавитар» заболеваний лор-органов. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2014; 3:19–22. Korkmazov M.Yu., Poklonskii V. I. About ultrasonic cavitation therapy device «Cavitar» diseases of ENT organs. Vestnik Chelyabinskoi oblastnoi klinicheskoi bol’nitsy. 2014; 3:19–22. (In Russ)

30. Щетинин С.А., Коркмазов М.Ю., Гизингер О.А., Коченгина С.А., Сокол Е.В. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей, проживающих в городе Челябинске по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015; 3 (30): 59–62. https://elibrary.ru/item. asp?id=28943297. Shchetinin S.A., Korkmazov M.Yu., Gisinger O.A., Kochengina S.A., Sokol E.V. Efficacy of therapy of chronic adenoiditis in children living in Chelyabinsk based on the results of anterior active rhinomanometry and cytokine profile of flushes from the surface of the pharyngeal tonsil. Bulletin of the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. 2015; 3 (30): 59–62. https://elibrary.ru/item.asp?id=28943297. (In Russ)

31. Дворянчиков ВВ, Типикин ВП, Шелиховская МА, Исаченко ВС, Виниченко КВ, Минаева ЛВ. и др. К вопросу о течении послеоперационного периода у пациентов с вазомоторным ринитом при применении топических стероидов в ходе предоперационной подготовки. Российская оториноларингология. 2020;19 (1):90–97. https://doi.org/10.18692/1810‑4800‑20 20‑1‑90‑97 Dvoryanchikov B.B., Tipikin V.P., Shelikhovskaya M.A., Isachenko V. S., Vinichenko K.V., Minaeva LV. еt al. On the issue of the course of the postoperative period in patients with vasomotor rhinitis when using topical steroids during preoperative preparation. Russian otorhinolaryngology. 2020;19 (1):90–97. https://doi.org/10.18692/1810‑4800‑2020‑1‑90‑97 (in Russ)

32. Крюков Е.В., Жданов К.В., Козлов К.В., Кравцов В.Ю., Мальцев О.В., Сукачев В.С., Миклуш П.И., Соколова М.О., Шарабханов В.В., Глушаков Р.И., Дворянчиков В.В., Ачба Р.Р., Тришкин Д.В., Азаров И.И. Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания. Журнал инфектологии. 2021;13 (2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072‑6732‑2021‑13‑2‑5‑13 Kryukov E.V., Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Kravtsov V.Yu., Mal’tsev O. V., Sukachev V. S., Miklush P. I., Sokolova M.O., Sharabkhanov V.V., Glushakov R. I., Dvoryanchikov V.V., Achba R.R., Trishkin D.V., Azarov I. I. Electron microscopic changes in the nasal membrane of patients with COVID-19 depending on the clinical form and the period of the disease. Journal Infectology. 2021;13 (2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072‑6732‑2021‑13‑2‑5‑13 (in Russ)

33. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81 (S5):33–35. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32283511 Korkmazov M.Yu., Lengina M.A., Korkmazov A.M. Biochemical parameters of the nature of oxidative stress depending on the performed postoperative therapy in patients who underwent intra-nasal surgery. Bulletin of otorhinolaryngology. 2016;81 (S5):33–35. https://www.elibrary.ru/ item.asp?id=32283511 (In Russ)

34. Гофман В.В., Дворянчиков В.В. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях. Российская оториноларингология. 2014; 2:19–23. Hoffman V.V., Dvoryanchikov V.V. Bacteriological and immunological parameters in patients with chronic tonsillitis in modern conditions. Russian otorhinolaryngology. 2014; 2:19–23. (in Russ)

35. Дворянчиков В.В., Ахметзянов И.М., Миронов И.В., Гаврилов Е.К., Зинкин В.Н., Гущин П.С. Особенности акустической обстановки при эксплуатации объектов вооружения и военной техники в Вооруженных силах Российской Федерации. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; 20 (3):105–110. doi: 10.17816/brmma12267 Dvoryanchikov V.V., Akhmetzyanov I.M., Mironov I.V., Gavrilov E.K., Zinkin V.N., Guchin P. S. Features of the acoustic situation in the operation of weapons and military equipment in the Armed Forces // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018; 20 (3):105–110. doi: 10.17816/brmma12267 (In Russ)

36. Гизингер О.А., Коркмазов М.Ю., Щетинин С.А. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;9: 25–28. https://www.elibrary.ru/item. asp?id=24260171. Gizinger O.A., Korkmazov M.Yu., Shchetinin S.A. Immune stimulating therapy for chronic adenoiditis in children. Doctor. 2015;9: 25–28. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24260171. (In Russ)

37. Singh GB, Nair M, Kaur R. Is there fungal infestation in paediatric chronic otitis media — Mucosal disease? Am J Otolaryngol. 2022 May-Jun;43 (3):103435. doi: 10.1016/j.amjoto.2022.103435.

38. Дворянчиков В.В., Янов Ю.К., Говорун М.И. К вопросу об этапности лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2004;6: 9–13. (In Russ)

39. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Смирнов А.А., Горбунов А.В. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения города Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;82 (5): 64–65. https://www.elibrary.ru/ylwhnw. (In Russ)

40. Дубинец И.Д., Синицкий А.И., Коркмазов М.Ю., Черных Е.И., Кухтик С.Ю. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100 (2): 226–231. doi: 10.17816/KMJ2019–226. (In Russ)

41. Коркмазов М.Ю., Солодовник А.В., Коркмазов А.М., Ленгина М.A. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский Совет. 2021; (18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079701X-2021‑18‑19‑27 (In Russ)

42. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012; 5 (S): 76–77. https://elibrary.ru/yncybq. (In Russ)

43. Singh GB, Solo M, Kaur R, Arora R, Kumar S. Mycology of chronic suppurative otitis mediacholesteatoma disease: An evaluative study. Am J Otolaryngol. 2018 Mar-Apr;39 (2):157–161. doi: 10.1016/j.amjoto.2017.12.001.

44. Коркмазов М.Ю., Крюков А.И., Дубинец И.Д., Тюхай М.В., Учаев Д.А., Маркелов А.В. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019;84 (1):12–17. https://doi. org/10.17116/otorino20198401112 (In Russ)

45. Filkins LM, Bryson AL, Miller SA, Mitchell SL. Navigating Clinical Utilization of Direct-fromSpecimen Metagenomic Pathogen Detection: Clinical Applications, Limitations, and Testing Recommendations. Clin Chem. 2020 Nov 1;66 (11):1381–1395. doi: 10.1093/clinchem/hvaa183.

46. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., Учаев Д.А., Ангелович М.С. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85 (5):44–50. https://doi.org/10.17116/ otorino20208505144

47. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., Сычугов Г.В., Тюхай М.В. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84 (3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116 Dubinets I.D., Korkmazov M.Yu., Sinitsky A. I., Uchaev D.A., Angelovich M. S. Changes in the elemental composition of the temporal bone in patients with chronic suppurative otitis media. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2020;85 (5):44–50. https://doi. org/10.17116/ otorino20208505144 (In Russ)

48. Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Белоусов С.Ю. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87 (4):102–106. https://doi. org/10.17116/otorino202287041102

49. Jiang H, Wu C, Xu J, Wang Q, Shen L, Ou X, Liu H, Han X, Wang J, Ding W, Hu L, Chen X. Bacterial and Fungal Infections Promote the Bone Erosion Progression in Acquired Cholesteatoma Revealed by Metagenomic Next-Generation Sequencing. Front Microbiol. 2021 Nov 5; 12:761111. doi: 10.3389/ fmicb.2021.761111.

50. Stodulski D, Kowalska B, Stankiewicz C. Otogenic skull base osteomyelitis caused by invasive fungal infection. Case report and literature review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006 Dec;263 (12):1070–6. doi: 10.1007/s00405‑006‑0118‑7.

51. Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Ястремский А.П. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский Совет. 2021; (18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021‑18‑192‑201 (In Russ)

52. Pichon M, Joly V, Argy N, Houze S, Bretagne S, Alanio A, Wassef M, Verillaud B, Yazdanpanah Y. Aspergillus flavus malignant external otitis in a diabetic patient: case report and literature review. Infection. 2020 Apr;48 (2):193–203. doi: 10.1007/s15010‑020‑01394‑8.

53. Коркмазов М.Ю., Зырянова К.С., Дубинец И.Д., Корнова Н.В. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2014; (1):82–85. (In Russ)

54. Дворянчиков В.В., Куц Б.В., Ушаков В. С, Припорова Ю Н, Лисовская Т Л, Морозов А Д. Применение современных технологий в диагностике, выборе объема хирургического лечения и послеоперационного мониторинга у пациентов с предраковыми и злокачественными новообразованиями гортани. Российская оториноларингология. 2022;21 (3):47–52. https:// doi.org/10.18692/1810‑4800‑2022‑3‑47‑52 (In Russ)

55. Коровин П.А., Сыроежкин Ф.А., Дворянчиков В.В., Голованов А. Е., Гофман В.Р., Исаченко В.С. И др. Профилактика адгезивного процесса в барабанной полости при операциях на среднем ухе. Российская оториноларингология. 2019;18 (2):42–48. https:// doi.org/ 10.18692/1810‑4800‑2019‑2‑42‑48 (In Russ)

56. Дворянчиков В.В., Миронов В. Г., Ким А.С., Синельникова А. Г., Банников С.А., Синельников Р.И. и др. Факторы прогрессирования хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2023;22 (6):24–30. https://doi.org/10.18692/1810‑4800‑2023‑6‑24‑3 0 Dvoryanchikov V.V., Mironov V.G., Kim A. S., Sinelnikova A.G., Bannikov S.A., Sinelnikov R. I. еt al. Factors of progression of chronic tonsillitis. Russian otorhinolaryngology. 2023;22 (6):24–30. https://doi.org/10.18692/1810‑4800‑2023‑6‑24‑30 (In Russ)

57. Taei M., Chadeganipour M., Mohammadi R. An alarming rise of non-albicans Candida species and uncommon yeasts in the clinical samples; a combination of various molecular techniques for identification of etiologic agents. BMC Res Notes. 2019 Nov 29;12 (1):779. doi: 10.1186/ s13104‑019‑4811‑1.

58. Amin A., Vartanian A., Poladian N., Voloshko A., Yegiazaryan A., Al-Kassir A. L., Venketaraman V. Root Causes of Fungal Coinfections in COVID-19 Infected Patients. Infect Dis Rep. 2021 Dec 4;13 (4):1018– 1035. doi: 10.3390/idr13040093.

59. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кунельская В.Я., Ивойлов А.Ю., Шадрин Г.Б., Мачулин А.И. Грибковый наружный отит у детей: принципы диагностики и рациональной терапии Вестник оториноларингологии. 2020;85 (1): 60–63 DOI:10.17116/otorino20208501160 Kryukov A. I., Kunelskaya N. L., Kunelskaya V.Ya., Ivoilov A.Yu., Shadrin G.B., Machulin A. I. Fungal otitis externa in children: principles of diagnosis and rational therapy Bulletin of otorhinolaryngology. 2020;85 (1): 60–63 DOI:10.17116/otorino20208501160 (In Russ)

60. Keyvan K., Ramazan R., Saeid Mahdavi O., Abazar P., Mohsen K., Mojtaba T. Role of Clotrimazole in Prevention of Recurrent Otomycosis. Biomed Res Int. 2019 Dec 26; 2019:5269535. doi: 10.1155/2019/5269535.

61. Khaled A., Mahmood A., Hameda H., Amira E., Abeer S. Identification of Fungal Pathogens in Otomycosis and Their Drug Sensitivity: Our Experience. Int Arch Otorhinolaryngol 2018 Oct;22 (4):400–403. doi: 10.1055/s-0038–1626702.

Для здравоохранения, грибковые заболевания человека имеют важное социально-экономическое значение и связано это прежде всего с наблюдаемым ростом встречаемости за последние десятилетия. В этом контексте, для практической оториноларингологии наиболее актуальным, среди всех грибковых заболеваний ЛОР органов, являются грибковые поражения уха — отомикозы (ОМ) [1–4]. Отдельное выделение ОМ объясняется не только частой их встречаемости, но вариативностью грибковой контаминации, особенностью клинических проявлений, в зависимости от видовой принадлежности гриба, сложностью правильной и ранней диагностики, высокими рисками присоединения вторичной бактериальной инфекции и т. д. [5–8]. По определению, отомикоз относится к поверхностным грибковым инфекционным заболеваниям, поражающим кожные покровы ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, в отдельных случаях в патологический процесс могут вовлекаться барабанная и послеоперационной полости среднего уха [9–12]. С эпидемиологической точки зрения, ОМ считается актуальной и не до конца изученной проблемой отологии. Так, по данным исследователей конца двадцатого столетия, грибы выделялись у 8,7 % больных наружными отитами, а двусторонний ОМ констатировался в 11 % случаев [13–16]. В то же время, как отмечено в литературных источниках, уже в начале нынешнего столетия распространенность ОМ, в различных регионах планеты уже стала достигать от 9 до 30 %, особенно на территориях субтропическим и тропическим климатом. Среди всех хронических отитов на долю ОМ приходится до 18,6 % среди взрослого населения до 26,3 % в детской популяции из которых наружный ОМ составляет — 62 %, грибковое поражение среднего уха — 20 %, грибковый отит оперированных полостей — 17 % и микотический мирингит — 1 % [3, 17–20].

Из грибковых инфекционных агентов, в подавляющем большинстве случаев ОМ вызывается комплексом грибов рода Aspergillus, чаще всего Aspergillus niger, за которым следуют грибы рода Candida. Реже у пациентов с ОМ выявляются и другие грибковые возбудители заболевания, например, дерматофитные — представленные Trichophyton mentagrophytes и недерматофитные плесневые грибы такие как Mucorales, Penicillium spp., Fusarium spp., а таже дрожжи родов Geotrichum candidum, Cryptococcus spp. [21, 22].

Для Цитирования:
Карпов Игорь Александрович, Корнова Наталья Викторовна, Азаренкова Нэлли Рауфовна, Коркмазов Арсен Мусосович, Зырянова Кира Сергеевна, Рудая Полина Михайловна, Шинкарук Анастасия Ивановна, Отдельные причинно-следственные, диагностические и лечебно-профилактические вопросы грибковых поражений уха. Терапевт. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: