По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-089 DOI:10.33920/med-01-2001-03

Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных при множественных церебральных аневризмах

Олейник Анна Анатольевна врач-невролог, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, e-mail: doctor.an.an@mail.ru.
Иванова Наталия Евгеньевна профессор, доктор медицинских наук, заведующая научным отделом, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова, филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, е-mail: ivamel@yandex.ru.
Горощенко Сергей Анатольевич кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А. Л. Поленова» — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, e-mail: goroschenkos@gmail.com.
Иванов Аркадий Александрович кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, e-mail: arkady.neuro@gmail.com.
Олейник Екатерина Анатольевна врач-невролог, Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А. Л. Поленова — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, e-mail: ek_oleynik@mail.ru.
Иванов Алексей Юрьевич доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечнососудистой хирургии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, г. Санкт-Петербург, e-mail: alexey-iv@yandex.ru.

Рассматриваются вопросы изучения функциональных и нейровизуализационных результатов в отдаленном послеоперационном периоде после эндоваскулярного лечения множественных церебральных аневризм. Оценка отдаленных функциональных результатов проводилась с помощью расширенной шкалы исходов Глазго, индекса активности повседневной жизнедеятельности Бартел, шкалы Рэнкин. Оценивались факторы, влияющие на отдаленные функциональные результаты.

Литература:

1. Ландик С. А., Свистов Д. В., Кандыба Д. В., Савелло А. В. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аневризм головного мозга // Нейрохирургия. — 2008. — № 11. — С. 36—42. [Landik S. A., Svistov D. V., Kandyba D. V., Savello A. V. Comparative analysis of the results of surgical treatment of cerebral aneurysm // Nejrohirurgiâ. — 2008. — № 11. — Р. 36–42 (in Russ.)].

2. Хейреддин А. С., Филатов Ю. М., Яковлев С. Б., Элиава Ш. Ш., Белоусова О. Б., Арустамян С. Р., Бухарин Е. Ю., Кафтанов А. Н., Микеладзе К. Г. Результаты хирургического лечения множественных аневризм сосудов головного мозга // Нейрохирургия. — 2012. — № 4. — С. 40–47. [Khejreddin A. S., Filatov Ju. M., Jakovlev S. B. , Eliava Sh. Sh., Belousova O. B., Arustamjan S. R., Bukharin E. Ju., Kaftanov A. N., Mikeladze K. G. The surgical treatment outcomes at patients with multiple cerebral aneurysms // Nejrohirurgiâ. — 2012. — № 4. — Р. 40–47 (in Russ.)].

3. Хирургия аневризм головного мозга / Под ред. В. В. Крылова: В 3 т. — Т. I. — М., 2011. [Brain aneurysm surgery / Pod red. V. V. Krylova. V treh tomah. Tom I. Moskva, 2011 (In Russ.)].

4. Chyatte D., Porterfi eld R. Functional outcome after repair of unruptured intracranial aneurysms // Journal of Neurosurgery. — 2001. — № 94 (3). — Р. 417–421 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi. org/10.3171/jns.2001.94.3.0417.

5. Ihn Y. K., Shin S. H., Baik S. K., Choi I. S. Complications of endovascular treatment for intracranial aneurysms: Management and prevention // Interv Neuroradiol. — 2018, Jun. — № 24 (3). — Р. 237–245 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1177/1591019918758493.

6. Jabbarli R., Dinger T. F., Darkwah O. M., Pierscianek D., Dammann P., Wrede K. H., Kaier K., Köhrmann M., Forsting M., Kleinschnitz C., Sure U. Risk factors for and clinical consequences of multiple intracranial aneurysms // Stroke. — 2018. — № 49 (4). — Р. 848–855 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1161/ STROKEAHA.117.020342.

7. Mukhtar T. K. The falling rates of hospital admission, case fatality, and popula-tion-based mortality for subarachnoid hemorrhage in England, 1999–2010 / T. K. Mukhtar, A. J. Molyneux, N. Hall et al. // J neurosurg. — 2016. — Vol. 125. — P. 698–704.

8. Pierot L., Spelle L., Vitry F. ATENA Investigators. Immediate clinical outcome of patients harboring unruptured intracranial aneurysms treated by endovascular approach: results of the ATENA study // Stroke. — 2008, Sep. — № 39 (9). — Р. 2497–2504 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.512756.

9. Roethlisberger M., Achermann R., Bawarjan S., Stienen M. N., Fung C., D’Alonzo D., Maldaner N., Ferrari A., Corniola M. V., Schöni D., Goldberg J., Valsecchi D., Robert T., Maduri R., Seule M. A., Burkhardt J. K., Marbacher S., Bijlenga P., Blackham K. A., Bucher H. C., Mariani L., Guzman R., Zumofen D. W. Swiss SOS group. Impact of Aneurysm Multiplicity on Treatment and Out-come. After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage // Neurosurgery. — 2019. — Vol. 1. — № 84 (6). Р. e334–е344 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.1093/neuros/nyy331.

10. Wiebers D. O. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Inves-tigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment / D. O. Wiebers, J. P. Whisnant, J. Huston et al. // Lancet. — 2003. — Vol. 362. — P. 103–110.

11. Yeon E. K., Cho Y. D., Yoo D. H., Lee S. H., Kang H. S., Cho W. S., Kim J. E., Han M. H. De Novo Intracranial Aneurysms Detected on Imaging Follow-Up of Coiled Aneurysms in a Korean Population // Korean J Radiol. — 2019, Sep. — № 20 (9). — Р. 1390–1398 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://doi.org/10.3348/kjr.2018.0914.

Распространенность множественных артериальных аневризм (АА) сосудов головного мозга в среднем в популяции составляет около 20,1 % [6]. Существует множество исследований, изучающих факторы риска развития множественных церебральных АА. В метаанализе R. Jabbarli и соавт. (2018) [6], в который было включено 174 исследования в 134 популяциях с 86 989 пациентами с церебральными АА, было выявлено, что наличие множественных АА коррелировало с женским полом, более старшим возрастом больных, артериальной гипертензией, наличием семейных интракраниальных аневризм, курением. Множественные АА также чаще были связаны с образованием АА de novo и ростом исходных АА. Риск субарахнои дального кровоизлияния (САК) у больных с множественными АА по сравнению с одиночными АА значительно не менялся. Риск САК был выше только в исследованиях из Японии и Кореи. Вероятность повторного разрыва АА высока и составляет около 20 % в течение первых 14 дней после внутричерепного кровоизлияния, в течение 30 дней — 33 % и в течение полугода — 50 % [3, 7]. Риск разрыва неразорвавшейся АА составляет около 0,05 % в год (для аневризм размером менее 10 мм) и 1 % в год (для аневризм размером ≥ 10 мм) [9]. Единственным методом профилактики разрыва АА является оперативное лечение. При множественных церебральных АА число оперативных вмешательств, как правило, возрастает, в связи с чем может увеличиваться частота осложнений оперативного лечения. В исследовании M. Roethlisberger и соавт. (2019) [9], сравнивающем результаты лечения множественных и одиночных АА, выявлено, что частота САК была выше в группе с множественными АА, как после лечения АА, так и при выписке. Тем не менее группы больных с множественными и одиночными АА не отличались ни по функциональному результату, ни по общей выживаемости. Тем не менее в имеющейся литературе недостаточно данных по проблеме функциональных результатов у больных с множественными церебральными АА. В связи с этим целью данной работы было изучение функциональных результатов и нейровизуализационных данных в отдаленном послеоперационном периоде после эндоваскулярного лечения множественных церебральных АА.

Для Цитирования:
Олейник Анна Анатольевна, Иванова Наталия Евгеньевна, Горощенко Сергей Анатольевич, Иванов Аркадий Александрович, Олейник Екатерина Анатольевна, Иванов Алексей Юрьевич, Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных при множественных церебральных аневризмах. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: