По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617-089

От венозного тромбоза к посттромботической болезни: механизмы развития и факторы риска

Рыжкин Владимир Владимирович заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ МО «Ивантеевская ЦГБ»
Лобастов Кирилл Викторович кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Лаберко Леонид Александрович доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Родоман Григорий Владимирович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Статья представляет собой обзор современной литературы, посвященной распространенности, медико-социальному значению, механизмам формирования и возможностям предсказания развития посттромботической болезни (ПТБ) у пациентов, перенесших острый венозный тромбоз (ОВТ). Отдельное внимание уделяется механизмам реканализации тромбированной вены, роли воспаления в этом процессе, значению клапанной недостаточности и резидуальной венозной обструкции для появления клинических признаков посттромботической болезни. Анализируются возможные клинические предикторы формирования ПТБ, среди которых наибольшее значение имеют: проксимальная локализация первичного эпизода ОВТ, ипсилатеральный рецидив тромбоза, неадекватная первичная антикоагулянтная терапия, сохранение через 3–6 месяцев от начала заболевания резидуальной венозной обструкции, в особенности на подколенной и подвздошных венах, наличие клапанной недостаточности, в особенности на подколенной вене. Меньшее значение имеют старший возраст, избыточная масса тела, наличие предсуществующей варикозной болезни или хронической венозной недостаточности. Среди лабораторных критериев предикторами ПТБ могут служить повышение уровня С-реактивного белка, VIII фактора свертывания крови, сохранение высоких значений уровня Д-димера. К сожалению, достоверно предсказать возникновение ПТБ у каждого конкретного пациента на сегодняшний день не представляется возможным.

Литература:

1. Заболеваемость всего населения России в 2014 году. Статистические материалы, Часть II. 2015 [цитировано 09.03 2017]. – Доступно по адресу: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014.

2. Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Шевцов Ю.Н. и др. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования // Флебология. – 2016. – № 10(3). – С. 119–125.

3. Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистические материалы, Часть II. 2013 [цитировано 09.03 2017]. – Доступно по адресу: http://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012.

4. Солдатский Е.Ю., Юмин С.М., Агафонов В.Ф. и др. Особенности течения посттромботической болезни у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен голени и подколенной вены // Флебология. – 2015. – № 9(3). – С. 21–26.

5. Солдатский Е.Ю., Юмин С.М., Андрияшкин А.В. и др. Сравнение отдаленных последствий тромбоза глубоких вен голени и бедренно-подколенного сегмента // Новости хирургии. – 2015. – № 23(2).

6. AbuRahma A.F., Perkins S.E., Wulu J.T., Ng H.K. Iliofemoral deep vein thrombosis: conventional therapy versus lysis and percutaneous transluminal angioplasty and stenting // Annals of surgery. – 2001. – № 233(6). – Р. 752–760.

7. Ageno W., Piantanida E., Dentali F., etc. Body mass index is associated with the development of the postthrombotic syndrome Results of a prospective cohort study // Thromb Haemost. – 2003. – № 89(2). – Р. 305–309.

8. Ageno W., Steidl L., Piantanida E., etc. Predictors of residual venous obstruction after deep vein thrombosis of the lower limbs: a prospective cohort study // Thromb Res. – 2002. – № 108(4). – Р. 203–207.

9. Anderson F.A., Jr., Wheeler H.B., Goldberg R.J., etc. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVT Study // Arch Intern Med. – 1991. – № 151(5). – Р. 933–8.

10. Arcelus J.I., Caprini J.A., Hoffman K.N., etc. Laboratory assays and duplex scanning outcomes after symptomatic deep vein thrombosis: preliminary results // J Vasc Surg. – 1996. – № 23(4). – Р. 616–621.

11. Asbeutah A.M., Riha A.Z., Cameron J.D., McGrath B.P. Five-year outcome study of deep vein thrombosis in the lower limbs // J Vasc Surg. – 2004. – № 40(6). – Р. 1184–1189.

12. Aschwanden M., Jeanneret C., Koller M.T., etc. Effect of prolonged treatment with compression stockings to prevent post-thrombotic sequelae: a randomized controlled trial // J Vasc Surg. – 2008. – № 47(5). – Р. 1015–1021.

13. Bauer G. A roentgenological and clinical study of the sequels of thrombosis. – Elanders boktryckeri aktiebolag, 1942.

14. Beckman M.G., Hooper W.C., Critchley S.E., Ortel T.L. Venous thromboembolism: a public health concern // Am J Prev Med. – 2010. – № 38(4 Suppl). – Р. S495–501.

15. Belcaro G., Grigg M., Rulo A., Nicolaides A. Blood flow in the perimalleolar skin in relation to posture in patients with venous hypertension // Ann Vasc Surg. – 1989. – № 3(1). – Р. 5–7.

16. Belcaro G., Rulo A., Vasdekis S., etc. Combined evaluation of postphlebitic limbs by Laserdoppler flowmetry and transcutaneous PO2/PCO2 measurements // Vasa. – 1988. – № 17(4). – Р. 259–261.

17. Bergan J.J., Pascarella L., Schmid-Schönbein G.W. Pathogenesis of primary chronic venous disease: Insights from animal models of venous hypertension // J Vasc Surg. – 2008. – № 47(1). – Р. 183–192.

18. Bergan J.J., Schmid-Schönbein G.W., Smith P.D.C., etc. Chronic venous disease // N Engl J Med. – 2006. – № 2006(355). – Р. 488–498.

19. Beyth R.J., Cohen A.M., Landefeld C.S. Long-term outcomes of deep-vein thrombosis // Arch Intern Med. – 1995. – № 155(10). – Р. 1031–7.

20. Biguzzi E., Mozzi E., Alatri A., etc. The post-thrombotic syndrome in young women: retrospective evaluation of prognostic factors // Thromb Haemost. – 1998. – № 80(4). – Р. 575–577.

21. Brandjes D.P., Büller H.R., Heijboer H., etc. Randomised trial of effect of compression stockings in patients with symptomatic proximal-vein thrombosis // The Lancet. – 1997. – № 349(9054). – Р. 759–762.

22. Broholm R., Sillesen H., Damsgaard M.T., etc. Postthrombotic syndrome and quality of life in patients with iliofemoral venous thrombosis treated with catheter-directed thrombolysis // J Vasc Surg. – 2011. – № 54(6). – Р. 18S–25S.

23. Brooks E.G., Trotman W., Wadsworth M.P., etc. Valves of the deep venous system: an overlooked risk factor // Blood. – 2009. – № 114(6). – Р. 1276–1279.

24. Budd T., Meenaghan M., Wirth J., Taheri S. Histopathology of veins and venous valves of patients with venous insuffi ciency syndrome: ultrastructure // Journal of medicine. – 1989. – № 21(3–4). – Р. 181–199.

25. Caprini J.A., Botteman M.F., Stephens J.M., etc. Economic burden of long-term complications of deep vein thrombosis after total hip replacement surgery in the United States // Value in Health. – 2003. – № 6(1). – Р. 59–74.

26. Caps M.T., Manzo R.A., Bergelin R.O., etc. Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep vein thrombosis // J Vasc Surg. – 1995. – № 22(5). – Р. 524–531.

27. Casey E.T., Murad M.H., Zumaeta-Garcia M., etc., Treatment of acute iliofemoral deep vein thrombosis // J Vasc Surg. – 2012. – № 55(5). – Р. 1463–73.

28. Cheung Y.W., Middeldorp S., Prins M.H., etc. Post-thrombotic syndrome in patients treated with rivaroxaban or enoxaparin/vitamin K antagonists for acute deep-vein thrombosis. A post-hoc analysis // Thromb Haemost. – 2016. – № 116(4). – Р. 733–8.

29. Chitsike R., Rodger M., Kovacs M., etc. Risk of post-thrombotic syndrome after subtherapeutic warfarin anticoagulation for a first unprovoked deep vein thrombosis: results from the REVERSE study // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2012. – № 10(10). – Р. 2039–2044.

30. Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A., etc. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality // Thromb Haemost. – 2007. – № 98(4). – Р. 756–64.

31. Cushman M., Tsai A.W., White R.H., etc. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in two cohorts: the longitudinal investigation f thromboembolism etiology // Am J Med. – 2004. – № 117(1). – Р. 19–25.

32. DeRoo S., Deatrick K.B., Henke P.K. The vessel wall: A forgotten player in post thrombotic syndrome // Ann Arbor. – 2010. – № 205. – Р. 5463.

33. Dongen C., Prandoni P., Frulla M., etc. Relation between quality of anticoagulant treatment and the development of the postthrombotic syndrome // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2005. – № 3(5). – Р. 939–942.

34. Eichlisberger R., Frauchiger B., Widmer M., etc. Late sequelae of deep venous thrombosis: a 13-year follow-up of 223 patients // Vasa. – 1993. – № 23(3). – Р. 234–243.

35. Eklof B., Raju S., Kistner R.L. Venous hemodynamic changes in lower limb venous disease: the UIP consensus document // Int Angiol. – 2016. – № 35(3). – Р. 233–5.

36. Enden T., Haig Y., Kløw N.-E., etc. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial // The Lancet. – 2012. – № 379(9810). – Р. 31–38.

37. Engbers M.J., van Hylckama Vlieg A., Rosendaal F.R. Venous thrombosis in the elderly: incidence, risk factors and risk groups // J Thromb Haemost. – 2010. – № 8(10). – Р. 2105–12.

38. Franzeck U.K., Schalch I., Jäger K.A., etc. Prospective 12-year follow-up study of clinical and hemodynamic sequelae after deep vein thrombosis in low-risk patients (Zürich study) // Circulation. – 1996. – № 93(1). – Р. 74–79.

39. Gabriel F., Labiós M., Portolés O., etc. Incidence of post-thrombotic syndrome and its association with various risk factors in a cohort of Spanish patients after one year of follow-up following acute deep venous thrombosis // Thromb Haemost. – 2004. – № 92(2). – Р. 328–336.

40. Galanaud J., Holcroft C., Rodger M., etc. Predictors of post-thrombotic syndrome in a population with a first deep vein thrombosis and no primary venous insufficiency // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2013. – № 11(3). – Р. 474–480.

41. Gjores J.E. The incidence of venous thrombosis and its sequelae in certain districts of Sweden. Acta chirurgica Scandinavica // Supplementum. – 1955. – № 206. – Р. 1–88.

42. González-Fajardo J.A., Martin-Pedrosa M., Castrodeza J., etc. Effect of the anticoagulant therapy in the incidence of post-thrombotic syndrome and recurrent thromboembolism: comparative study of enoxaparin versus coumarin // J Vasc Surg. – 2008. – № 48(4). – Р. 953–959. e2.

43. Gooley N.A., Sumner D.S. Relationship of venous reflux to the site of venous valvular incompetence: implications for venous reconstructive surgery // J Vasc Surg. – 1988. – № 7(1). – Р. 50–59.

44. Guanella R., Ducruet T., Johri M., etc. Economic burden and cost determinants of deep vein thrombosis during 2 years following diagnosis: a prospective evaluation // Journal of thrombosis and haemostasis. – 2011. – № 9(12). – Р. 2397–2405.

45. Haenen J.H., Janssen M.C., van Langen H., etc. The postthrombotic syndrome in relation to venous hemodynamics, as measured by means of duplex scanning and strain-gauge plethysmography // J Vasc Surg. – 1999. – № 29(6). – Р. 1071–1076.

46. Hafner J., Bounameaux H., Burg G., Brunner U. Management of venous leg ulcers // Vasa. – 1995. – № 25(2). – Р. 161–167.

47. Heit J.A., Silverstein M.D., Mohr D.N., etc. Predictors of survival after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based, cohort study // Arch Intern Med. – 1999. – № 159(5). – Р. 445–53.

48. Heldal M., Seem E., Sandset P., Abildgaard U. Deep vein thrombosis: a 7-year follow-up study // Journal of internal medicine. – 1993. – № 234(1). – Р. 71–75.

49. Henke P.K. Plasmin and matrix metalloproteinase system in deep venous thrombosis resolution // Vascular. – 2007. – № 15(6). – Р. 366–371.

50. Hippisley-Cox J., Coupland C. Development and validation of risk prediction algorithm (QThrombosis) to estimate future risk of venous thromboembolism: prospective cohort study // Bmj. – 2011. – № 343. – Р. d4656.

51. Ho K.M., Litton E. Venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized elderly patients: Time to consider a «MUST» strategy // J Geriatr Cardiol. – 2011. – № 8(2). – Р. 114–20.

52. Holmström M., Åberg W., Lockner D., Paul C. Long-term clinical follow-up in 265 patients with deep venous thrombosis initially treated with either unfractionated heparin or dalteparin: a retrospective analysis // Thromb Haemost. – 1999. – № 82(4). – Р. 1222–1226.

53. Hull R.D., Liang J., Townshend G. Long-term low-molecular-weight heparin and the post-thrombotic syndrome: a systematic review // Am J Med. – 2011. – № 124(8). – Р. 756–765.

54. Hull R.D., Pineo G.F., Brant R., etc. Home therapy of venous thrombosis with long-term LMWH versus usual care: patient satisfaction and post-thrombotic syndrome // Am J Med. – 2009. – № 122(8). – Р. 762–769. e3.

55. Johnson B.F., Manzo R.A., Bergelin R.O., Strandness D.E. Relationship between changes in the deep venous system and the development of the postthrombotic syndrome after an acute episode of lower limb deep vein thrombosis: a one-to six-year follow-up // J Vasc Surg. – 1995. – № 21(2). – Р. 307–313.

56. Kahn S., Kearon C., Julian J., etc. Predictors of the post-thrombotic syndrome during long-term treatment of proximal deep vein thrombosis // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2005. – № 3(4). – Р. 718–723.

57. Kahn S., M’lan C., Lamping D., etc. The influence of venous thromboembolism on quality of life and severity of chronic venous disease // Journal of thrombosis and haemostasis. – 2004. – № 2(12). – Р. 2146–2151.

58. Kahn S.R. How I treat postthrombotic syndrome // Blood. – 2009. – № 114(21). – Р. 4624–31.

59. Kahn S.R., Galanaud J.P., Vedantham S., Ginsberg J.S. Guidance for the prevention and treatment of the postthrombotic syndrome // J Thromb Thrombolysis. – 2016. – № 41(1). – Р. 144–53.

60. Kahn S.R., Hirsch A., Shrier I. Effect of postthrombotic syndrome on health-related quality of life after deep venous thrombosis // Arch Intern Med. – 2002. – № 162(10). – Р. 1144–1148.

61. Kahn S.R., Shbaklo H., Lamping D.L., etc. Determinants of health-related quality of life during the 2 years following deep vein thrombosis // J Thromb Haemost. – 2008. – № 6(7). – Р. 1105–12.

62. Kahn S.R., Shrier I., Julian J.A., etc. Determinants and time course of the postthrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis // Ann Intern Med. – 2008. – № 149(10). – Р. 698–707.

63. Killewich L.A., Bedford G.R., Beach K.W., Strandness D. Spontaneous lysis of deep venous thrombi: rate and outcome // J Vasc Surg. – 1989. – № 9(1). – Р. 89–97.

64. Killewich L.A., Macko R.F., Cox K., etc. Regression of proximal deep venous thrombosis is associated with fi brinolytic enhancement // J Vasc Surg. – 1997. – № 26(5). – Р. 861–868.

65. Krieger E., van Der Loo B., Amann-Vesti B.R., etc. C-reactive protein and red cell aggregation correlate with late venous function after acute deep venous thrombosis // J Vasc Surg. – 2004. – № 40(4). – Р. 644–649.

66. Lagerstedt C., Olsson C.-G., Fagher B., etc. Recurrence and late sequelae after first-time deep vein thrombosis: relationship to initial signs // Phlebology. – 1993. – № 8(2). – Р. 62–67.

67. Lindner D.J., Edwards J.M., Phinney E.S., etc. Long-term hemodynamic and clinical sequelae of lower extremity deep vein thrombosis // J Vasc Surg. – 1986. – № 4(5). – Р. 436–442.

68. MacDougall D.A., Feliu A.L., Boccuzzi S.J., Lin J. Economic burden of deep-vein thrombosis, pulmonary embolism, and post-thrombotic syndrome // American Journal of Health-System Pharmacy. – 2006. – № 63(20).

69. Markel A., Manzo R.A., Bergelin R.O., Strandness D.E. Valvular reflux after deep vein thrombosis: incidence and time of occurrence // J Vasc Surg. – 1992. – № 15(2). – Р. 377–384.

70. Masuda E.M., Kessler D.M., Kistner R.L., etc. The natural history of calf vein thrombosis: lysis of thrombi and development of reflux // J Vasc Surg. – 1998. – № 28(1). – Р. 67–74.

71. Mayberry J.C., Moneta G.L., De Frang R.D., Porter J.M. The influence of elastic compression stockings on deep venous hemodynamics // J Vasc Surg. – 1991. – № 13(1). – Р. 91–100.

72. McLafferty R.B., Moneta G.L., Passman M.A., etc. Late clinical and hemodynamic sequelae of isolated calf vein thrombosis // J Vasc Surg. – 1998. – № 27(1). – Р. 50–57.

73. Meissner M.H., Caps M.T., Bergelin R.O., etc. Propagation, rethrombosis and new thrombus formation after acute deep venous thrombosis // J Vasc Surg. – 1995. – № 22(5). – Р. 558–567.

74. Meissner M.H., Caps M.T., Zierler B.K., etc. Deep venous thrombosis and superficial venous reflux // J Vasc Surg. – 2000. – № 32(1). – Р. 48–56.

75. Meissner M.H., Caps M.T., Zierler B.K., etc. Determinants of chronic venous disease after acute deep venous thrombosis // J Vasc Surg. – 1998. – № 28(5). – Р. 826–833.

76. Meissner M.H., Manzo R.A., Bergelin R.O., etc. Deep venous insufficiency: the relationship between lysis and subsequent reflux // J Vasc Surg. – 1993. – № 18(4). – Р. 596–608.

77. Meissner M.H., Zierler B.K., Bergelin R.O., etc. Coagulation, fibrinolysis, and recanalization after acute deep venous thrombosis // J Vasc Surg. – 2002. – № 35(2). – Р. 278–85.

78. Mewissen M.W., Seabrook G.R., Meissner M.H., etc. Catheter-Directed Thrombolysis for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Report of a National Multicenter Registry 1 // Radiology. – 1999. 211(1). – Р. 39–49.

79. Mohr D.N., Silverstein M.D., Heit J.A., etc. The venous stasis syndrome after deep venous thrombosis or pulmonary embolism: a population-based study. – In Mayo Clin Proc, 2000. Elsevier.

80. Monreal M., Martorell A., Callejas J., etc. Venographic assessment of deep vein thrombosis and risk of developing post-thrombotic syndrome: a prospective study // Journal of internal medicine. – 1993. 233(3). – Р. 233–238.

81. Naess I.A., Christiansen S.C., Romundstad P., etc. Incidence and mortality of venous thrombosis: a population-based study // J Thromb Haemost. – 2007. – № 5(4). – Р. 692–9.

82. Nicolaides A., Hussein M., Szendro G., etc. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurements // J Vasc Surg. – 1993. – № 17(2). – Р. 414–419.

83. Nicolaides A.N., Breddin H.K., Fareed J., etc. Prevention of venous thromboembolism. International Consensus Statement. Guidelines compiled in accordance with the scientific evidence // Int Angiol. – 2001. – № 20(1). – Р. 1–37.

84. Nordstrom M., Lindblad B., Bergqvist D., Kjellstrom T. A prospective study of the incidence of deep-vein thrombosis within a defined urban population // J Intern Med. – 1992. – № 232(2). – Р. 155–60.

85. O’Donnell T.F., Browse N.L., Burnand K.G., Thomas M.L. The socioeconomic effects of an iliofemoral venous thrombosis // Journal of Surgical Research. – 1977. – № 22(5). – Р. 483–488.

86. Oger E. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. EPIGETBP Study Group. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale // Thromb Haemost. – 2000. – № 83(5). – Р. 657–60.

87. Papadakis K.G., Christopoulos D., Hobbs J.T., Nicolaides A.N. Descending phlebography in patients with venous ulceration: hemodynamic implications // Int Angiol. – 2015. – № 34(3). – Р. 263–8.

88. Payne S.P., London N.J., Newland C.J., etc. Ambulatory venous pressure: correlation with skin condition and role in identifying surgically correctible disease // European journal of vascular and endovascular surgery. – 1996. – № 11(2). – Р. 195–200.

89. Perrin M., Eklof B., A V.A.N.R., etc. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum // Int Angiol. – 2016. – № 35(4). – Р. 374–98.

90. Piovella F., Crippa L., Barone M., etc. Normalization rates of compression ultrasonography in patients with a first episode of deep vein thrombosis of the lower limbs: association with recurrence and new thrombosis // Haematologica. – 2002. – № 87(5). – Р. 515–522.

91. Prandoni P., Frulla M., Sartor D., etc. Vein abnormalities and the post-thrombotic syndrome // J Thromb Haemost. – 2005. – № 3(2). – Р. 401–2.

92. Prandoni P., Kahn S.R. Post-thrombotic syndrome: prevalence, prognostication and need for progress // Br J Haematol. – 2009. – № 145(3). – Р. 286–95.

93. Prandoni P., Lensing A.W., Cogo A., etc. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis // Ann Intern Med. – 1996. – № 125(1). – Р. 1–7.

94. Prandoni P., Lensing A.W., Prins M.H., etc. Residual venous thrombosis as a predictive factor of recurrent venous thromboembolism // Ann Intern Med. – 2002. – № 137(12). – Р. 955–60.

95. Prandoni P., Lensing A.W., Prins M.H., etc. Below-Knee Elastic Compression Stockings To Prevent the PostThrombotic SyndromeA Randomized, Controlled Trial // Ann Intern Med. – 2004. 141(4). – Р. 249–256.

96. Prandoni P., Villalta S., Bagatella P., etc. The clinical course of deep-vein thrombosis. Prospective long-term follow-up of 528 symptomatic patients // Haematologica. – 1997. – № 82(4). – Р. 423–8.

97. Rabinovich A., Cohen J., Prandoni P., Kahn S. Association between thrombophilia and the post-thrombotic syndrome: a systematic review and meta-analysis // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2014. – № 12(1). – Р. 14–23.

98. Rabinovich A., Cohen J.M., Cushman M., etc. Association between inflammation biomarkers, anatomic extent of deep venous thrombosis, and venous symptoms after deep venous thrombosis // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. – 2015. – № 3(4). – Р. 347–353. e1.

99. Rabinovich A., Cohen J.M., Kahn S.R. The predictive value of markers of fibrinolysis and endothelial dysfunction in the post thrombotic syndrome // Thromb Haemost. – 2014. – № 111(6). – Р. 1031–1040.

100. Rabinovich A., Kahn S.R. How to predict and diagnose postthrombotic syndrome // Pol Arch Med Wewn. – 2014. – № 124(7-8). – Р. 410–416.

101. Raju S., Fountain T., Neglén P., Devidas M. Axial transformation of the profunda femoris vein // J Vasc Surg. – 1998. – № 27(4). – Р. 651–659.

102. Roberts L.N., Patel R.K., Chitongo P.B., etc. Presenting D-dimer and early symptom severity are independent predictors for post-thrombotic syndrome following a first deep vein thrombosis // Br J Haematol. – 2013. – № 160(6). – Р. 17–824.

103. Roberts L.N., Patel R.K., Goss D.E., etc. Relationship between development of post-thrombotic syndrome and serial ultrasound, D-dimer, and factor VIII activity after a first deep venous thrombosis // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. – 2016. – № 4(1). – Р. 28–35.

104. Rosfors S., Lamke L., Nordstroem E., Bygdeman S. Severity and location of venous valvular insufficiency: the importance of distal valve function // Acta chirurgica scandinavica. – 1990. – № 156(10). – Р. 689–694.

105. Roumen-Klappe E., Den Heijer M., Van Rossum J., etc. Multilayer compression bandaging in the acute phase of deep-vein thrombosis has no effect on the development of the post-thrombotic syndrome // J Thromb Thrombolysis. – 2009. – № 27(4). – Р. 400–405.

106. Roumen-Klappe E.M., den Heijer M., Janssen M.C., etc. The post-thrombotic syndrome: incidence and prognostic value of non-invasive venous examinations in a six-year follow-up study // Thromb Haemost. – 2005. – № 94(4). – Р. 825–30.

107. Saarinen J., Kallio T., Lehto M., etc. The occurrence of the post-thrombotic changes after an acute deep venous thrombosis: a prospective two-year follow-up study // Journal of Cardiovascular Surgery. – 2000. – № 41(3). – Р. 441.

108. Saarinen J., Sisto T., Laurikka J., etc. Late sequelae of acute deep venous thrombosis: evaluation five and ten years after // Phlebology. – 1995. – № 0(3). – Р. 106–109.

109. Schulman S., Lindmarker P., Holmström M., etc. Post-thrombotic syndrome, recurrence, and death 10 years after the first episode of venous thromboembolism treated with warfarin for 6 weeks or 6 months // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2006. – № 4(4). – Р. 734–742.

110. Sevitt S. The mechanisms of canalisation in deep vein thrombosis // J Pathol. – 1973. – № 110(2). – Р. 153–165.

111. Sevitt S. Organization of valve pocket thrombi and the anomalies of double thrombi and valve cusp involvement // British Journal of Surgery. – 1974. – № 61(8). – Р. 641–649.

112. Sevitt S, The structure and growth of valve-pocket thrombi in femoral veins // J Clin Pathol. – 1974. – № 27(7). – Р. 517–528.

113. Shbaklo H., Holcroft C.A., Kahn S.R. Levels of inflammatory markers and the development of the post-thrombotic syndrome // Thromb Haemost. – 2009. – № 101(3). – Р. 505–512.

114. Shull K.C., Nicolaides A.N., Fernandes e Fernandes J., etc. Significance of popliteal reflux in relation to ambulatory venous pressure and ulceration // Arch Surg. – 1979. – № 114(11). – Р. 1304–6.

115. Silverstein M.D., Heit J.A., Mohr D.N., etc. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study // Arch Intern Med. – 1998. – № 158(6). – Р. 585–93.

116. Stain M., Schönauer V., Minar E., etc. The post-thrombotic syndrome: risk factors and impact on the course of thrombotic disease // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2005. – № 3(12). – Р. 2671–2676.

117. Stein P.D., Matta F., Dalen J.E. Is the campaign to prevent VTE in hospitalized patients working? // Chest. – 2011. – № 139(6). – Р. 1317–21.

118. Strandness D.E., Langlois Y., Cramer M., etc. Long-term sequelae of acute venous thrombosis // Jama. – 1983. – № 250(10). – Р. 1289–1292.

119. Tick L., Kramer M., Rosendaal F., etc. Risk factors for post-thrombotic syndrome in patients with a first deep venous thrombosis // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2008. – № 6(12). – Р. 2075–2081.

120. Valentine R.J., Clagett G.P. Aortic graft infections: replacement with autogenous vein // Vascular. – 2001. – № 9(5). – Р. 419–425.

121. Van Beek E., Buller H., Ten Cate J. Epidemiology of venous thromboembolism. A textbook of vascular medicine. – London: Arnold, 1996. – Р. 471–88.

122. Van Bemmelen P.S., Bedford G., Beach K., Strandness D. Status of the valves in the superficial and deep venous system in chronic venous disease // Surgery. – 1991. – № 109(6). – Р. 730–734.

123. Van Korlaar I., Vossen C., Rosendaal F., etc. Quality of life in venous disease // Thrombosis and haemostasisstuttgart. – 2003. – № 90(1). – Р. 27–35.

124. Van Ramshorst B., van Bemmelen P.S., Hoeneveld H., etc. Thrombus regression in deep venous thrombosis. Quantifi cation of spontaneous thrombolysis with duplex scanning // Circulation. – 1992. – № 86(2). – Р. 414–419.

125. Villalta S B.P., Piccioli A., Lensing A., Prins M., Prandoni P. Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome [abstract] // Haemostasis. – 1994 (24 suppl 1). – Р. 158a.

126. Vincent J.R., Jones G.T., Hill G.B., van Rij A.M. Failure of microvenous valves in small superficial veins is a key to the skin changes of venous insufficiency // J Vasc Surg. – 2011. – № 54(6). – Р. 62S–69S. e3.

127. Virgini-Magalhães C.E., Porto C.L., Fernandes F.F., etc. Use of microcirculatory parameters to evaluate chronic venous insuffi ciency // J Vasc Surg. – 2006. – № 43(5). – Р. 1037–1044.

128. Wakefield T.W., Linn M.J., Henke P.K., etc. Neovascularization during venous thrombosis organization: a preliminary study // J Vasc Surg. – 1999. – № 30(5). – Р. 885–893.

129. Wakefield T.W., Strieter R.M., Wilke C.A., etc. Venous thrombosis–associated inflammation and attenuation with neutralizing antibodies to cytokines and adhesion molecules. Arterioscler // Thromb Vasc Biol. – 1995. – № 15(2). – Р. 258–268.

130. White R.H. The epidemiology of venous thromboembolism // Circulation. – 2003. – № 107(23 Suppl 1). – Р. I4-8.

131. Widmer L., Zemp E., Widmer M., etc. Late results in deep vein thrombosis of the lower extremity // Vasa. – 1985. – № 14(3). – Р. 64–268.

132. Wille-Jørgensen P., Jorgensen L.N., Crawford M. Asymptomatic postoperative deep vein thrombosis and the development of postthrombotic syndrome A systematic review and meta-analysis // Thromb Haemost. – 2005. – № 93(2). – Р. 236–241.

133. Ziegler S., Schillinger M., Maca T., Minar E. Post-thrombotic syndrome after primary event of deep venous thrombosis 10 to 20 years ago // Thromb Res. – 2001. – № 101(2). – Р. 23–33.

Острый венозный тромбоз (ОВТ) относится к группе венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), которые также включают в себя тромбоз поверхностных вен и тромбоэмболию легочной артерии. По обобщенным эпидемиологическим данным частота возникновения ВТЭО в популяции составляет 1,0–1,9 случаев на 1000 населения в год, из которых 0,9–1,2 случая приходится на ОВТ и 0,5–0,7 случаев – на ТЭЛА [31, 50, 81, 83, 84, 86, 115, 121, 130]. Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения заболеваемость нозологической формой «флебит и тромбофлебит» в 2012–2014 гг. на территории Российской Федерации составила 1,5–1,6 случаев на 1000 населения, что несколько превышает среднемировые показатели [1, 3].

Известно, что общая заболеваемость ВТЭО коррелирует с возрастом, достигая значения 3–4 случая на 1000 человек к 70-му году жизни и 5–10 случаев на 1000 человек к возрасту старше 80 лет [37, 81, 86, 130]. В странах Евросоюза и США в последние десятилетия ежегодно регистрировалось около одного миллиона новых эпизодов ВТЭО [14, 30, 51]. На территории России в 2012–2014 гг. согласно официальной статистике каждый год выявлялось порядка 225–235 тысяч новых случаев нозологической формы «флебит и тромбофлебит» [1, 3]. К сожалению, заболеваемость легочной эмболией за этот период времени не попала в поле зрения отечественной медицинской статистики. Что касается динамики заболеваемости венозными тромбоэмболическими осложнениями в мире, то за последние десятилетия сохраняется тенденция к ее увеличению. Несмотря на снижение частоты выявления ТЭЛА в период с 1966 по 1990 г. [115], с 1992 по 2006 г. отмечается ее увеличение в 2,7 раза [117]. В то же время заболеваемость ОВТ в общей популяции остается неизменной с 1960-х гг. [115, 117].

Острый венозный тромбоз несет потенциальную угрозу как для здоровья, так и для жизни больного. Известно, что смертность среди лиц, перенесших эпизод ОВТ, значительно превышает таковую в общей популяции [47]. Несмотря на то, что летальный исход у больных венозным тромбозом в период пребывания в стационаре не превышает 5 %, смертность в отдаленном периоде через 1, 3 и 5 лет может достигать 22, 30 и 39 % соответственно [9, 19, 81]. При этом основными причинами гибели пациентов в раннем периоде после манифеста заболевания являются легочная эмболия, злокачественное новообразование и сердечно-сосудистые осложнения.

Для Цитирования:
Рыжкин Владимир Владимирович, Лобастов Кирилл Викторович, Лаберко Леонид Александрович, Родоман Григорий Владимирович, От венозного тромбоза к посттромботической болезни: механизмы развития и факторы риска. Хирург. 2017;9-10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: