В развитии острого бронхита (ОБ) следует выделять две фазы:
1 ) реактивно - гиперемическая, или нервно-рефлекторная;
2) инфекционная.
Среди экзогенных факторов особую роль играют поллютанты домашнего и профессионального характера, а также агрессивные пыли, которые оказывают вредное (химическое и механическое) действие на слизистую оболочку бронхов. Ведущую роль при этом играет ингаляция табачного дыма. Велико значение загрязнения атмосферы и неблагоприятных климатических факторов (как повышение, так и понижение температуры).
В патогенезе ОБ ведущую роль играет сбой секреторной, очищающей и защитной функции слизистой оболочки бронхов, приводящий к изменению мукоцилиарного транспорта.
Изменения свойств слизистой оболочки и подслизистого слоя выражаются в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, бронхиальных желез, гиперсекреции слизи и изменении ее качеств (слизистый секрет становится густым, вязким и засасывает реснички мерцательного эпителия).
Развивается воспаление слизистой оболочки. Понижается выработка секреторного IgA, минимизируется содержание в слизи лизоцима и лактоферрина. Развиваются отек слизистой оболочки.
Химические препараты, содержащиеся в воздухе, способствуют повреждению дыхательных путей, сопровождающемуся отеком слизистой, и в дальнейшем может осложниться бронхоспазмом. Все это так или иначе приводит к нарушению эвакуаторной и понижению барьерной функции слизистой оболочки бронхов. Катаральное содержимое может измениться на катарально-гнойное, а затем гнойное.
По этиологии острый бронхит принято разделять на первичный и вторичный. Вторичный обычно возникает на фоне инфекций (чаще на фоне ОРВИ) или же острых нарушений кровообращения и метаболизма.
С учетом особенностей воспалительного процесса выделяю с ледующие формы острого бронхита:
• катаральный;
• катарально-гнойный;
• гнойный.
В систематизацию еще интегрированы изредка встречающиеся формы — геморрагический и фибринозный.