Акушера-гинеколога и хирурга, работающего в родильном доме или в перинатальном центре с неотложной ситуацией, можно сравнить с полевыми командирами. Не избалованное славой репродуктологов, перинатологов, эндоскопических хирургов и специалистов по гинекологической эндокринологии и невынашиванию беременности, неотложное акушерство напоминает пехоту, которая каждый день рискует серьезно ответить за материнскую смертность, но редко срывает аплодисменты на научных конференциях. Как и в пехоте, в неотложном акушерстве существует несколько простых правил обороны и наступления, которые являются ключом к победе.
Острый живот — сборное понятие (не нозологическая единица), вызванная целым рядом острых заболеваний и травм брюшной полости, а также грудной клетки (сердце, легкие), имеющее характерную клиническую картину и требующее неотложных диагностических и лечебных (хирургических) мероприятий. В основе истинного «острого» живота чаще всего лежит одно из трех состояний: перитонит (ограниченный или распространенный), внутрибрюшное кровотечение и нарушение проходимости пищеварительного тракта [1].
«Золотое» правило лечения беременных с острой хирургической патологией брюшной полости — ни наличие беременности, ни ее сроки не должны влиять на хирургическую тактику. В ургентной хирургии, как правило, действует принцип — в одном животе два острых хирургических заболевания встречаются крайне редко, так же как и одновременно острое хирургическое и акушерское состояние. У беременных с острой хирургической патологией органов брюшной полости приоритетной является хирургическая тактика. При определении тактики лечения беременных с острым животом страхи возможности прерывания беременности в связи с операцией и анестезией преувеличены, опасность от операции значительно ниже, чем от прогрессирования острой патологии и ее осложнений.
Острый аппендицит — неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микрофлоры.