Одним из редких видов кишечной непроходимости является инвагинация, при этой патологии участок кишки внедряется в просвет выше или ниже расположенного отдела кишечника, и в последующем развивается обтурация. По литературным данным, инвагинация как причина кишечной непроходимости встречается в 5–17 % случаев. У взрослого контингента пациентов клиника инвагинационной непроходимости лишена классической картины, присущей детям. В связи с этим большая часть взрослых пациентов с инвагинацией поступает в хирургические клиники поздно, и оперативные вмешательства выполняются несвоевременно.
По данным ряда авторов, слепокишечная инвагинация встречается в 40–65 % случаев, толстокишечная инвагинация — в 20 %, подвздошно-ободочная инвагинация — в 19 %, тонкокишечная инвагинация — в 11 %, сочетанные инвагинации встречаются в 3,5 % случаев и сложные (многоцилиндровые) — в 8,5 % [1, 2]. Чаще всего причиной инвагинации кишечника у взрослых пациентов являются новообразования, полипы на ножке, культя червеобразного отростка [2, 3]. Также причинами инвагинации могут явиться инфекционные заболевания, которые приводят к образованию язвенных очагов или воспалительных инфильтратов на слизистой оболочке кишки. Они способствуют нарушению перистальтики кишки, а гиперперистальтика определенных сегментов кишки может завершиться инвагинацией. Кроме того, причинами инвагинации могут стать гиперплазия лимфоидной ткани, рубцовые сужения, дивертикул Меккеля, глистная инвазия и др. [2].
Инвагинационная кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды.
1. По этиологическому признаку: первичная (видимая причина инвагинации отсутствует); вторичная (развивается в случае поражения кишечной петли опухолью, полипами).
2. По локализации: тонкокишечная (тонкой кишки в тонкую); толстокишечная (толстой кишки в толстую); тонкотолстокишечная (подвздошной кишки в толстую), инвагинация желудка; инвагинация тощей кишки в желудок; инвагинация петель кишечника через кишечный свищ или противоестественный задний проход.