По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5-002.525

Остеопороз как проблема длительной стероидной терапии при СКВ

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, E-mail: vskvortsov1@ya.ru
Тумаренко Александр Владимирович кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ
Меднова Дарья Александровна врач-терапевт, ОКБ, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ

Остеопороз нередко развивается на фоне кортикостероидной терапии системной красной волчанки. Это является большой проблемой для терапевта, ревматолога. Методы современной диагностики и лечения остеопороза освещены в данной статье.

Литература:

1. Иванова М. М. Системная красная волчанка. Диагностика и лечение // Клин. Ревматология. — 1995. — № 1. — С. 220.

2. Насонов Е. Л., Соловьев С. К. Перспективы применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (ритуксимаб) при воспалительных ревматических заболеваниях // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 1. — С. 4–8.

3. Шарова А. А., Лыскина Г. А., Рабиева Г. М. Системная красная волчанка. Пособие для родителей и врачей-педиатров. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 20 с.

4. Chambers S. A., Isenberg D. A. Anti — B cell therapy (Rituximab) in the treatment of autoimmune disease // Lupus. — 2005. — № 14. — Р. 210–214.

5. Davis J. C., Manzi S., Yarboro C. et al. Recombinant human Dnase in patients with lupus nephritis // Lupus. — 1999. —№ 8. — Р. 68–76.

6. Illei G. G., Klippel J. H. Novel approaches in the treatment of lupus nephritis// Lupus. — 1998. — № 7. — 644–648.

7. Kingdon E. J., McLean A. G., Psimenou E. et al. The safety and effi cacy of MMF in lupus nephritis: a pilot study // Lupus. — 2001. — № 10. — Р. 60–61.

8. Strand V. Biologic agents and innovative interventional approaches in the management of systemic lupus erythematosus // Current Opinion in Rheumatology. — 1999. — № 11. — Р. 330–340.

9. Tyndall A., Passweg J., Gratwohl A. Haemopoietic stem cell transplantation in the treatment of severe autoimmune diseases 2000 // Ann. Rheum. Dis. — 2001. — № 60. — Р. 702–707.

10. Скворцов В. В. Внутренние болезни. — М.: Эксмо, 2010. — 1072 с.

11. Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Одинцов В. В. Диагностика и лечение остеопороза: фокус на бисфосфонаты // Главврач. — 2010. — № 12. — С. 39–43.

12. Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Одинцов В. В. Диагностика и лечение остеопороза // Справочник врача общей практики. — 2011. — № 1. — С. 31–34.

13. Родионова И. В., Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Разваляева О. В. Системный остеопороз и остеопороз нижней челюсти // Медицинская сестра. — 2015. — № 5. — С. 28–30.

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса) (англ. — system lupus erythematosis) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и ее производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Это системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (пораженный участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает волчьи укусы [1, 4].

Предполагается этиологическая роль следующих факторов: хроническая вирусная инфекция (РНК-содержащие и медленные ретровирусы). Доказательством является обнаружение в крови больных СКВ множества антител к этим вирусам и обнаружение с помощью электронной микроскопии включений вируса в эндотелии, лимфоцитах, биоптатах почек и кожи. Установлено увеличение частоты СКВ в семьях больных этим заболеванием. При СКВ чаще, чем в популяции, встречаются HLA A1, B8, DR2, DR3 [1, 4].

Варианты течения: острое, подострое, хроническое.

Степень активности: I — минимальная; II — умеренная; III — высокая.

Диагностические критерии системной красной волчанки, обновленные ACR:

- Фиксированная эритема на скулах и щеках, плоская или слегка возвышающаяся над кожей, не затрагивающаяся носогубные складки (волчаночная бабочка).

- Эритематозные приподнятые пятна с прилегающими чешуйками и фолликулярными пробками, в дальнейшем превращающиеся в атрофические рубцы (дискоидная бабочка).

- Фотосенсибилизация — кожные высыпания в результате необычной реакции на свет (анамнестические данные или непосредственное наблюдение врачом).

- Изъязвление слизистой оболочки полости рта и носоглотки, обычно болезненные, должны наблюдаться врачом.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Тумаренко Александр Владимирович, Меднова Дарья Александровна, Остеопороз как проблема длительной стероидной терапии при СКВ. Терапевт. 2017;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: