В настоящее время в литературе возрастает количество сообщений об атипично протекающих остеомиелитах челюстей. Одной из основных причин развития диффузных остеомиелитов челюстей, приводящих к практически полному некрозу кости на всем ее протяжении, является общее снижение реактивности организма, или ослабленный иммунитет. На территории Российской Федерации отмечался рост употребления синтетических наркотических препаратов, содержащих красный фосфор (дезоморфин, первитин), который может встраиваться в структуру костной ткани и снижать уровень ее ремоделирования. Помимо синтетических наркотических веществ, к некрозу челюстей как побочному действию могут привести бисфосфонатные препараты (БФ), также содержащие соединения фосфора.
Широкое применение бисфосфонатные препараты нашли в терапии костных метастазов при злокачественных опухолях, остеопорозе и его осложнениях (переломы позвонков, шейки бедра), болезни Педжета, множественной миеломе, раке молочной железы и простаты, а также при различных формах фиброзной дисплазии, первичном гиперпаратироидизме, при отдельных формах врожденных остеопатий типа оsteogenesis imperfecta.
Ключевая роль в развитии воспалительных изменений в челюстно-лицевой области принадлежит фосфору и его соединениям. Повсеместное использование бисфосфонатных препаратов в пероральной и парентеральной формах способствовало появлению с 2002 года «нового» заболевания, которое в зарубежной литературе получило название бисфосфонат-ассоциированного остеонекроза челюстей [1].
Комиссия Американской ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов в 2014 году рекомендовала смену ранее признанного названия «бисфосфонат-ассоциированные остеонекрозы челюстей» на «препарат-обусловленные остеонекрозы челюстей» (ПАОНЧ) в связи с возросшим количеством случаев остеонекрозов, вызванных приемом антирезорбтивных (Denosumab®, AMGen Inc., США) или антиангиогиогенных препаратов [7].
До 2001 года памидронат (Aredia®, Novartis Pharma AG, Швейцария) был единственным препаратом, одобренным в США для лечения костных метастазов. В 2002 году золендроновая кислота (Zometa®, Novartis Pharma AG, Швейцария) была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Одним из последних препаратов на основе золендроновой кислоты, одобренным в США для лечения остеопороза, являются назначаемый раз в год внутривенно Reclast® или парентеральная формула ибандроната (Boniva®, Genentech USA, США), назначаемого каждые три месяца [8].