Существенным фактором организации деятельности ВОП является его работа в команде, состоящей из врачей и медицинских сестер общей практики, социальных работников, психологов и менеджера. В данной команде медицинской сестре отводится довольно важная роль. Известно, что медицинская сестра общей практики — это специалист, осуществляющий в пределах своей компетенции профилактическую, реабилитационную и в определенной степени лечебную, главным образом неотложную, доврачебную помощь всем членам семьи. Таким образом, медицинская сестра является равноправным, активным, во многом самостоятельно работающим специалистом первичного звена. Тем не менее, ответственность за состояние здоровья пациентов несет команда — врач и сестра, поэтому их действия должны быть согласованными. Кроме сугубо медицинских знаний медицинская сестра общей практики должна уметь выполнять приемы психологического общения не только с больным, но и с членами его семьи, обладать организаторскими способностями для воздействия на изменение быта, образа жизни в семье, если они имеют отрицательное воздействие на здоровье членов семьи, организовывать оказание наиболее быстрой и эффективной диагностической помощи, проводить сбор необходимых анализов, знать современные средства связи и коммуникации.
Поэтому для улучшения работы всего звена ПМСП, основанной на принципах общеврачебной практики, необходимо быстрыми темпами не только совершенствовать технологию подготовки врачей и медицинских сестер, но и отрабатывать приемы взаимодействия между ними, создать нормативы и стандарты оказания ПМСП. Все это свидетельствует о повышении требований к уровню знаний и навыков медицинских сестер, а также увеличении роли сестринского персонала в первичном звене.
В связи с этим необходимо остановиться более подробно на некоторых аспектах деятельности медицинских сестер в системе ВОП. Как показал опыт работы учреждений здравоохранения Самарской области, сестринский персонал в условиях внедрения общеврачебной практики должен обладать гораздо большей самостоятельностью, а не быть просто помощником врача. На наш взгляд, некоторые направления работы врача поликлиники целиком можно передать медицинской сестре. При этом мы выделяем два уровня деятельности сестринского персонала. Первый — в пределах самой групповой практики (на приеме, при патронажах и т. д.). Второй, связанный с полной самостоятельностью, — в пределах общины (дома сестринского ухода, хосписы, обслуживание пациентов на дому и т. д.).