По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.711.5–07

Особенности вегетативного обеспечения кожи у пациентов с патологией спинного мозга

Бойцов Игорь Васильевич д. м. н., врач-рефлексотерапевт, ООО «Мультирезонанс», Беларусь, г. Минск avicenna_h1@mail.ru
Полякова Алла Георгиевна д. м. н., с. н. с. отделения функциональной диагностики, врач консультативно-реабилитационного отделения, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, г. Нижний Новгород

Цель исследования — выявление особенностей кожной симпатической нервной активности в проекциях кожных сегментов вегетативного обеспечения по результатам динамической сегментарной диагностики у пациентов с ишемией спинного мозга и пациентов с травматическим повреждением спинного мозга. Проведена динамическая сегментарная диагностика пациентам с вертеброгенной транзиторной компрессией a.radiculomedullaris anterior magna (а.Адамкевича) при паусегментарном типе кровоснабжения спинного мозга (25 человек в возрастной категории от 31 до 43 лет) и 130 пациентам с позвоночной спинномозговой травмой в возрасте от 15 до 46 лет. В процессе исследования было установлено, что локальные (1-й сегмент) повреждения спинного мозга на различных сегментарных уровнях, даже при условии полного перерыва спинного мозга, не дают достоверно типичных изменений кожной симпатической нервной активности (КСНА) на дистальных отделах конечностей. С другой стороны, исследование пациентов с ишемией спинного мозга по его длиннику показало, что у всех пациентов с этой патологией имеется различной степени выраженности снижение КСНА в кожных сегментах вегетативного обеспечения, расположенных на нижних конечностях, что является типичным признаком нарушения вегетативного обеспечения кожи у данной категории пациентов.

Литература:

1. Бойцов, И. В. Динамическая сегментарная диагностика. Руководство для врачей / И. В. Бойцов. — Н. Новгород: Поволжье, 2014. — 460 с.

2. Бойцов, И. В. Дорсопатии: основные методы диагностики и терапии (обзор литературы) / И. В. Бойцов // Справочник врача общей практики, 2013. — № 6. — С. 48–58.

3. Бойцов, И. В. Оптимизация электротерапии в медицинской реабилитации пациентов с дорсопатиями на основе сегментарных механизмов вегетативной регуляции / И. В. Бойцов // Ди сс…. д-ра мед. наук. — ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ. — М., 2015. — 285 с.

4. Бойцов, И. В. Способ тестирования кожных симпатических реакций и концепция вегетотома / И. В. Бойцов // Медицинский журнал. — 2011. — № 2 (36). — С. 23–27.

5. Полякова, А. Г. Динамическая сегментарная диагностика в реабилитации больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы / А. Г. Полякова, И. В. Бойцов, Е. А. Локтионова // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 1. — URL: www.science-education.ru/101–5526 (дата обращения: 01.03.2012).

6. Спинальная ангионеврология. Руководство для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец, Т. П Тиссен. — М: Медпресс-информ, 2003. — 608 с.

7. Хабиров, Ф. А. Клиническая неврология позвоночника / Ф. А. Хабиров. — Казань, 2002. — 472 с.

8. Yarkony, G. Rehabilitation of patients with spinal cord injuries In: R. Braddon (ed) / G. Yarkony, D. Chen // Physical medicine and rehabilitation. — W. B. Saunders Company, 1996. — Р. 1149–1179.

Наличие паусегментарного типа (обедненного) спинального кровоснабжения у значительной части населения (по разным оценкам около 50 % человеческой популяции) [6], ставит дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника среди основных причин сосудистых поражений спинного мозга наряду с позвоночной травмой [7]. Так, выпадение межпозвонкового диска или наличие остеофитов в просвете межпозвонкового канала, смещение позвонков относительно друг друга — все эти причины могут приводить к сужению межпозвонкового канала с воздействием структурных элементов позвоночного столба на сосудисто-нервный пучок с развитием вертеброгенной компрессии радикуломедуллярных артерий [2]. С другой стороны, простого контакта любой этой структуры со стенкой артерии достаточно, чтобы вызвать ее спазм, достаточный для развития спинальных сосудистых нарушений из-за отсутствия достаточной компенсации из других радикуломедуллярных артерий при обедненном типе кровоснабжения спинного мозга. Во время ремиссии диагностика преходящих нарушений спинального кровоснабжения является непростой задачей. В связи с этим остаются актуальными разработка и внедрение в практическое здравоохранение диагностических методов, способствующих, во-первых, выявлению транзиторных спинальных сосудистых нарушений и, во-вторых, дифференциальной диагностике таких нарушений от другой патологии спинного мозга. Так позвоночная спинномозговая травма (ПСМТ), как механическое повреждение позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов) [5], может иметь симптоматику, достаточно схожую с ишемией спинного мозга (например, развивающийся нижний парапарез, гипестезия ниже сегментарного уровня поражения), тем более, если пусковым моментом такой ишемии явилось механическое воздействие на дегенеративно-дистрофически измененный позвоночный столб, например при падении высоты или дорожно-транспортном происшествии.

Цель исследования — выявление особенностей кожной симпатической нервной активности в проекциях кожных сегментов вегетативного обеспечения по результатам динамической сегментарной диагностики у пациентов с ишемией спинного мозга и пациентов с травматическим повреждением спинного мозга.

Для Цитирования:
Бойцов Игорь Васильевич, Полякова Алла Георгиевна, Особенности вегетативного обеспечения кожи у пациентов с патологией спинного мозга. Справочник врача общей практики. 2019;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: