Проблемный вопрос о причинении дополнительного вреда, связанного с оказанием медпомощи, вносит значительный вклад в уровень госпитальной летальности и популяционной смертности людей в развитых странах. В 2002 г. Всемирная Ассамблея здравоохранения объявила проблему увеличения безопасности пациента как один из важнейших приоритетов медицины на современном этапе. В существующих национальных руководствах по управлению безопасностью медпомощи (в таких странах, как США, Великобритания, Дания, Австралия и др.) неблагоприятные события рассмотрены как следствие системных сбоев на уровне практической деятельности персонала, поведения пациента и изменений среды, в какой оказывается медпомощь. Авторы руководств обращают внимание на особое значение государственного участия и в признании проблемы, и в обеспечении необходимого уровня безопасности медпомощи.
В РФ лидер по разработке и внедрению в практическую деятельность лучших методик управления безопасностью медпомощи — московская многопрофильная клиника академика Г. Е. Ройтберга «АО «Медицина». Она за период с 2011 г. с успехом выдержала одну первичную (2011) и две повторные аккредитации (2014 и 2017) на соответствие требованиям, предъявляемым в международных стандартах безопасности JCI.
Опыт сферы здравоохранения развитых стран и лучший российский опыт показали, что эффективное управление безопасностью медпомощи должно базироваться на построении новой культуры безопасности и модификации отношения к природе происхождения неблагоприятных событий.
В статье приводятся результаты изучения эпидемиологии неблагоприятных событий (дополнительного вреда), какие связаны с оказанием медпомощи, анализируются существующие на данный момент принципы управления безопасностью медпомощи.
Материал для исследования — научные публикации, которые касаются вопросов эпидемиологии неблагоприятных ситуаций и принципов управления безопасностью медпомощи. Критерии включения — проспективные и ретроспективные обсервационные исследования, в каких систематизировалась информация об эпидемиологии неблагоприятных ситуаций в многопрофильных стационарах короткого пребывания, которые развивались в ходе стационарной терапии на протяжении первых 30 суток после выписки. Предмет настоящего исследования — изучение эпидемиологии неблагоприятных событий (дополнительного вреда), которые связаны с оказанием медпомощи, анализ имеющихся принципов управления безопасностью медпомощи. За неблагоприятное событие принималась непреднамеренная физическая или психическая травма, которая наиболее вероятно была связана с оказанием медпомощи, чем с прогрессированием основной патологии и сопутствующими состояниями.