Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), актуальны во всем мире, независимо от профессионализма специалистов, оснащения стационаров и экономического развития страны [1–5]. Применение антибактериальных препаратов значительно уменьшает количество ИСМП и используется как в профилактических, так и терапевтических целях для лечения инфекционно-воспалительных осложнений [6, 7]. В то же время использование антибактериальных препаратов естественным образом увеличивает количество устойчивых штаммов микроорганизмов, циркулирующих в стационарах [8, 9]. В последнее время развитие резистентности к противомикробным средствам становится сложно решаемой задачей в связи с отсутствием новых препаратов для замены неэффективных, а также распространением полирезистентных форм микроорганизмов [10–13]. Вместе с тем недостаточный объем информации из‑за отсутствия системного мониторинга распространенности резистентных штаммов в Российской Федерации, единой базы данных об этиологии, системного подхода к регистрации ИСМП [14] предполагает особую важность изучения особенностей эпидемического процесса, обусловленного высокорезистентными микроорганизмами.
Микроорганизмы, с наибольшим уровнем резистентности, которые циркулируют в стационарах, выделены в группу ESKAPE, по первым буквам микроорганизмов: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spр. Среди данных микроорганизмов большая часть представлена грамотрицательными палочками, у которых более развиты механизмы резистентности, в том числе непроницаемая клеточная стенка, продукция микроорганизмами ферментов (β-лактамаз), которые разрушают β-лактамное кольцо антибактериального препарата [15, 16]. Наибольшую сложность представляют β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), поскольку эти ферменты способны к гидролизу цефалоспоринов I–III поколения, чуть в меньшей степени — IV поколения. При этом продуцирующие их микроорганизмы могут обладать резистентностью к антибиотикам других групп, например аминогликозидам, фторхинолонам, которые применяются для лечения тяжелых, хронических инфекций [17, 18]. Среди всех используемых классов антибактериальных препаратов, применяемых в клинической практике, карбапенемы долгое время считались устойчивыми к действию БЛРС и использовались для лечения тяжелых инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Карбапенемы обладают широким спектром активности, хорошей переносимостью и быстрым бактерицидным эффектом. Но с 1980‑х гг. микроорганизмы стали продуцировать β-лактамазы, гидролизующие карбапенемы. При этом резистентность к карбапенемам часто ассоциируется с устойчивостью ко всем традиционным β-лактамам и другим классам антибиотиков [19–23].