По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9 DOI:10.33920/med-10-2107-05

Особенности течения сальмонеллеза у детей

Сергей Борисович Панченко канд. мед. наук, врач-неонатолог, городской родильный дом № 1, г. Химки, E-mail: SPanchenko12@rambler.ru, ORCID: 0000-0003-3407-7279

Сальмонеллез относится к одной из самых распространенных кишечных инфекций с установленным типом возбудителя. Он вызывается различными подтипами бактерий рода Salmonella, основным источником заражения служат домашние животные. Заражение может произойти как при контакте с зараженными животными, так и при употреблении в пищу инфицированных продуктов (яиц, творога, молока, сметаны, мяса). Из-за незрелости иммунной системы заболеванию в основном подвержены дети, более половины заболевших являются дошкольниками. Представители этой возрастной группы еще не способны в полной мере осознавать необходимость соблюдения правил личной гигиены и склонны все пробовать на вкус, источником заражения при этом могут служить грязные руки, игрушки, предметы обихода. Новорожденные могут заразиться от взрослых носителей сальмонеллезной инфекции. Нередки случаи массового поражения сальмонеллезом в организованных детских коллективах, при этом причиной заражения могут быть инфицированные продукты питания, не прошедшие должную термическую обработку, нарушение санитарно-гигиенических норм при хранении и приготовлении продуктов, а также инфицированный обслуживающий персонал.

Литература:

1. Богуцкий М.И. Сальмонеллезная инфекция // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011. — № 1. — С. 5–11.

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», зарегистрирован в Минюсте России 10.07.2012.

3. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 805н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальмонеллезе средней степени тяжести».

4. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В.М. Семенова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. — 752 с.

5. СП 3.1.3.2.1379–03. Профилактика инфекционных и паразитарных болезней.

6. СП 3.1.1.1117–02. Профилактика острых кишечных инфекций.

7. СП 3.1.7.2616–10. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика сальмонеллеза».

1. Bogutskii M. I. Salmonelleznaia infektsiia [Salmonella infection] // Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. — 2011. — № 1. — P. 5–11. (In Russ.)

2. Prikaz Minzdravsotsrazvitiia Rossii ot 5 maia 2012 g. № 521n «Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi detiam s infektsionnymi zabolevaniiami», zaregistrirovan v Miniuste RF 10 iiulia 2012 g. [Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated May 5, 2012. No. 521n «On approval of the Procedure for providing medical care to children with infectious diseases», registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on July 10, 2012]. (In Russ.)

3. Prikaz Minzdrava Rossii ot 09. 11.2012 g. № 805n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi detiam pri salmonelleze srednei stepeni tiazhesti» [Order of the Ministry of Health of Russia dated 09.11.2012 No. 805n «On approval of the standard of specialized medical care for children with moderate salmonellosis»]. (In Russ.)

4. Rukovodstvo po infektsionnym bolezniam [Guide to infectious diseases] (edited by V.M. Semenov). — M.: Medical Information Agency LLC. — 2009. — 752 p. (In Russ.)

5. SP 3.1.3.2.1379–03 «Profilaktika infektsionnykh i parazitarnykh boleznei» [SP 3.1.3.2.1379– 03 «Prevention of infectious and parasitic diseases»]. (In Russ.)

6. SP 3.1.1.1117–02 «Profilaktika ostrykh kishechnykh infektsii» [SP 3.1.1.1117–02 «Prevention of acute intestinal infections»]. (In Russ.)

7. SP 3.1.7.2616–10. Sanitarno-epidemiologicheskie pravila «Profilaktika salmonelleza» [SP 3.1.7.2616–10. Sanitary and Epidemiological Rules «Prevention of Salmonellosis»]. (In Russ.)

Как самостоятельная нозологическая форма сальмонеллез был выделен только в 1970 году, до этого он относился к группе пищевых токсикоинфекций. Возбудителем заболевания является сальмонелла, подвижная грамотрицательная палочка, имеющая пять подвидов: А, В, С, D и Е. Сальмонеллы чрезвычайно устойчивы во внешней среде, в пищевых продуктах могут сохранять свою жизнеспособность до нескольких месяцев. Микроорганизм устойчив к действию высоких и низких температур, выдерживает замораживание, однако легко погибает под воздействием дезинфицирующих средств.

Основным путем заражения является алиментарный. Возбудитель попадает в организм чаще всего с недостаточно обработанными мясными продуктами, в последнее время участились случаи заражения путем употребления в пищу мяса птицы и куриных яиц. Периодически регистрируются случаи сальмонеллезной инфекции в родильных домах и детских отделениях больниц, в данных ситуациях на первое место выступает контактно-бытовой путь передачи, а источником инфицирования служит обслуживающий персонал.

Инкубационный период достаточно короткий и составляет от нескольких часов до двух-трех суток. При попадании бактерий в желудочно-кишечный тракт в условиях кислой среды желудка часть их гибнет с выделением эндотоксина. Именно этот момент обусловливает первые клинические проявления заболевания — слабость, разбитость, повышение температуры, головную боль. В некоторых случаях болезнь начинается бурно с проявлений эндотоксического шока, выраженного токсикоза и эксикоза. Дальнейшая симптоматика заболевания связана с попаданием сальмонелл в верхние отделы тонкого кишечника, где они проникают через эндотелий и попадают в толщу стенки кишки, где захватываются макрофагами. Особенностью жизненного цикла сальмонелл является их способность не только не разрушаться внутри макрофагов, но и продолжать там свою жизнедеятельность и даже размножаться. В результате этого происходит нарушение проницаемости эндотелия, сальмонеллы проникают в мезентериальные лимфатические узлы, вызывают отек слизистой и мелкие точечные кровоизлияния, развивается картина гастроинтестинальных нарушений.

Для Цитирования:
Сергей Борисович Панченко, Особенности течения сальмонеллеза у детей. Справочник врача общей практики. 2021;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: