По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831-005 DOI:10.33920/med-02-1912-03

Особенности течения острого инсульта у больных сахарным диабетом

Вагапова Г. Р. Казанский государственный медицинский университет
Хасанова Д. Р. Казанский государственный медицинский университет

В литературе преимущественно освещаются данные о факторах риска и патогенез инсульта у больных СД, но недостаточно данных об особенностях интенсивной терапии этих больных. Для того чтобы проанализировать типичные подходы к лечению больных сахарным диабетом и другие нарушения углеводного обмена при возникновении у них острого инсульта, нами было проведено данное исследование.

Литература:

1. Современные принципы диагностики и лечения больных с острым ишемическим инсультом и ТИА (Адаптированное клиническое руководство). — М.: Издатель Д. В. Гуляев, 2012. — 144 с.

2. Gaede P., Lund-Andersen H., Parving H. H., Pedersen O. Eff ect of a multifactorialintervention on mortality in type 2 diabetes // N Engl J Med. 2008 Feb7; 358 (6): 580–91. doi: 10.1056 / NEJMoa0706245. PubMed PMID: 18256393.

3. Burchfi el C. M., Curb J. D., Rodriguez B. L., Abbott R. D., Chiu D., Yano K. Glucoseintolerance and 22-year stroke incidence. The Honolulu Heart Program // Stroke. 1994 May; 25 (5): 951–7. PubMed PMID: 8165689.

4. Осложнения и последствия инсультов. Диагностика и лечение ранних и поздних нарушений функции / Под ред. Я. Юнге-хюль-зинга / М. Эндреса; пер. с нем. под ред. Л. В. Стаховской. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 264 с.

5. Mohan K. M., Wolfe C. D., Rudd A. G., Heuschmann P. U., Kolominsky-Rabas P. L., Grieve A. P. Risk and cumulativerisk of strokerecurrence: a systematic reviewand meta-analysis // Stroke. 2011 May; 42 (5): 1489–94. doi: 10.1161 / STROKEAHA.110.602615. Epub 2011 Mar 31 Review. PubMed PMID: 21454819.

Острый инсульт занимает второе место среди причин смертности, ежегодно происходит 100–120 тыс. инсультов в России. 30–40 % больных инсультом умирают в течение первых 30 дней и до 50 % — в течение года от начала заболевания [1]. Одной из основных причин и важным фактором риска возникновения острого инсульта является сахарный диабет (СД) [2]. Наличие СД повышает риск развития инсульта в 1,8–6,0 раза [3]. Инсульт является одной из причин развития декомпенсации СД и возникновения кетоацидоза и гиперосмолярного состояния. Смертность от инсульта значительно выше у больных СД, чем у лиц без него, и составляет, по разным данным, 40–59 %.

С целью реализации поставленной задачи был проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов, перенесших острый инсульт (ГИ). Ретроспективно в архивах проанализированы 416 историй болезней пациентов, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ) общего профиля в 2015–2018 гг. Оценка историй болезней проводилась путем изучения паспортных и анамнестических данных, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Полученная информация была статистически обработана с помощью непараметрического рангового корреляционного анализа Спирмена (Spearman Rank Order Correlations).

Больные исследовались в трех группах: 1 — больные с установленным до начала инсульта СД; 2 — больные с впервые выявленным СД и 3 — больные без СД. В ходе исследования в группе больных без СД была обнаружена большая когорта пациентов с преходящими нарушениями углеводного обмена, которые также отдельно исследовались.

Больные, которые вошли в ретроспективный обзор, были в возрасте от 31 до 92 лет, среднего роста и с несколько повышенным весом тела (индекс массы тела (ИМТ) колебался в пределах 26,0–29,4 кг/м2 ). Статистически значимых различий в общих и антропометрических показателях между больными разных групп обнаружено не было. Среди больных во всех группах несколько преобладали женщины (соответственно по группам — 57,2; 60,4 и 62,3 %), хотя и по этому показателю достоверной разницы не обнаружено.

Для Цитирования:
Вагапова Г. Р., Хасанова Д. Р., Особенности течения острого инсульта у больных сахарным диабетом. Врач скорой помощи. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: