По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.379 DOI:10.33920/med-10-2201-02

Особенности течения коронавирусной инфекции у больных сахарным диабетом

Климов Владимир Анатольевич канд. мед. наук, руководитель службы организации медицинской помощи ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Klimov12008@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-4699-7614

Сахарный диабет, избыточная масса тела и возраст больного старше 65 лет выделяются клиницистами как основные факторы, способные осложнить течение коронавирусной инфекции и повысить вероятность летального исхода. Если в общечеловеческой популяции летальность от коронавируса колеблется в пределах 3–5 %, иногда весьма существенно различаясь в отдельно взятых странах, то среди больных сахарным диабетом этот уровень может достигать 15– 25 %, особенно это касается пациентов, получающих инсулинотерапию. Сахарный диабет как сопутствующее заболевание при COVID-19 рассматривается в качестве одного из самых значимых факторов риска развития неблагоприятных исходов вследствие более тяжёлого течения инфекции в условиях гипергликемии и других отягощающих факторов.

Литература:

1. Курносова Т.И. Правовые основания деятельности приемного отделения медицинской организации с круглосуточным стационаром» // Московская медицина.— 2018.— №6— С. 86–93.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: Национальное руководство / Подред. О.Ю.Александрова./ М.:ГЭОТАР— Медиа, 2015.— 619 стр.

3. Организация медицинской помощи в Российской Федерации // Под ред. В.А.Решетникова. / М.: МИА, 2018.— 428 стр.

4. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

1. Kurnosova T.I. Pravovye osnovaniia deiatelnosti priemnogo otdeleniia meditsinskoi organizatsii s kruglosutochnym statsionarom [Legal grounds for the activities of the admission department of a medical organization with a round-theclock hospital] // Moskovskaia meditsina [Moscow Medicine].— 2018.— No. 6— P. 86–93. (In Russ.)

2. Obshchestvennoe zdorovie i zdravookhranenie: Natsionalnoe rukovodstvo [Public health and health care: National guidelines] / Ed.O.Iu. Aleksandrov. / M.: GEOTAR— Media, 2015.— 619 p. (In Russ.)

3. Organizatsiia meditsinskoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii [Organization of medical care in the Russian Federation] // Ed.V. A. Reshetnikov. / M.: MIA, 2018.— 428 p. (In Russ.)

4. SanPiN 2.1.3.2630–10 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniia k organizatsiiam, osushchestvliaiushchim meditsinskuiu deiatelnost» [SanPiN 2.1.3.2630–10 «Sanitary and epidemiological requirements for organizations carrying out medical activities»]. (In Russ.)

Сахарный диабет представляет собой эндокринную патологию, при которой в результате воздействия целого ряда этиологических факторов наблюдается абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность, следствием чего является развитие гипегликемии той или иной степени выраженности. На фоне дефицита инсулина и роста концентрации глюкозы в крови происходит нарушение не только углеводного обмена, но и формирование других метаболических нарушений, приводящих к сбою нормального функционирования многих органов и систем. Сахарный диабет является причиной самой ранней инвалидизации, а среди причин смерти занимает третье место после заболеваний сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований [5].

Для сахарного диабета характерно достаточно раннее появление осложнений — развитие нефропатии, ретинопатии, полинейропатии. Наибольшую опасность представляют собой состояния, при которых уровень глюкозы в крови поднимается до высоких цифр (гипергликемическая кома), или на фоне применения инсулина резко падает (гипогликемическая кома). Существующие методы лечения (инсулинотерапия, пероральный приём сахаропонижающих препаратов) не способны вылечить заболевание, а направлены исключительно на нормализацию уровня глюкозы в крови и не всегда могут предупредить развитие осложнений. В результате метаболических нарушений происходит распространённое поражение сосудов, периферических нервов, центральной нервной системы (ЦНС), а также патологические изменения практически во всех органах и тканях. После открытия инсулина ивнедрения инсулинотерапии вширокую клиническую практику именно эти, далеко зашедшие, необратимые изменения во внутренних органах и тканях — поражения почек, глаз, сердца, артерий различного калибра и являются основной причиной смерти и инвалидности пациентов с сахарным диабетом.

Классические клинические проявления сахарного диабета — полиурия, полидипсия появляются уже после того, как недостаточность инсулина становится абсолютной и приводит к резкому увеличению содержания глюкозы в крови, до этого же момента, пока недостаточность инсулина является относительной, жалобы больного могут носить неспецифический характер, что может серьёзно затруднить диагностику ипривести кзапоздалому началу лечения. На данном этапе у больных может наблюдаться выраженный астенический синдром, плохое заживление ран, длительный восстановительный период после перенесенных инфекционных заболеваний.

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Особенности течения коронавирусной инфекции у больных сахарным диабетом. Справочник врача общей практики. 2022;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: