В отделении реанимации и интенсивной терапии (далее — ОРИТ), принимающей пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (далее — НКИ), важное значение придается как лечению, так и сестринскому сопровождению пациентов [1]. Сестринское сопровождение включает:
— энтеральное питание;
— питание пациентов, находящихся на ИВЛ;
— санацию и уход за трахеобронхиальны деревом/полостью рта при НКИ;
— уход за кожей вокруг трахеостомы;
— проведение процедур, сопровождающихся разгерметизацией дыхательного контура при неинвазивной ИВЛ;
— раннюю реабилитацию пациентов, предполагающую использование перкуссионного массажа, дыхательной гимнастики и позиционной терапии;
— медицинскую реабилитацию пациентов с тяжелым / крайне тяжелым течением НКИ в ОРИТ.
Энтеральное питание
Известно, что вирус SARS-CoV-2 поражает все органы и системы организма. Необходимо помнить об этапной нутритивной поддержке, которая будет сопровождать пациентов с НКИ от отделения реанимации и интенсивной терапии до общей палаты и даже до домашней реабилитации [1, 2].
В рационе пациентов крайне важно обеспечить адекватное потребление:
— омеги-3 (2-4 г/ сутки);
— селена (300-450 мкг/ сутки);
— цинка (30-50 мг/ сутки);
— витамина А (900-700 мкг/ сутки);
— витамина Е (135 мг/ сутки);
— витамина D (20000-50000 МЕ);
— витамина С (1-2 г/ сутки);
— витаминов B6 и B12;
— пребиотических пищевых волокон и пробиотиков.
Более того, суточная норма калорий должна составлять ≥1500-2000 с 75-100 г белка [4].
Необходимо отметить, что энтеральное питание не всегда может быть осуществимо в ОРИТ, особенно для пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке большого объема, находящихся на НИВЛ или ИВЛ, им может быть полезна поддержка полного или дополнительного парентерального питания. При этом важны простота использования и выполнимость протоколов питания. Необходимо назначать сипинговое питание (от англ. sip — «пить маленькими глотками»), включающее специальные питательные смеси, которые выпускаются в готовой для употребления форме. Специализированное питание следует употреблять небольшими глотками, одну порцию в течение 15-20 минут. Парентеральное питание (от греч. рara — «около» и enteron — «кишка») — это такой вид нутритивной поддержки, при котором питательные вещества вводятся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральное питание следует начинать в случае высокого риска аспирации, непереносимости энтеральной смеси, недостаточного энтерального питания, при неэффективной работе кишечника [4, 5].