По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-036.22

Особенности распространения заболеваний, вызванных Acinetobacter spp., в детском многопрофильном стационаре

Мартынова Анна Михайловна врач эпидемиолог, ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы», e-mail: chernovaam@rambler.ru
Ющенко Галина Васильевна заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат государственной премии СССР, д-р. мед. наук, профессор, кафедра эпидемиологии, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»

Проведен ретроспективный анализ 332 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в 22 отделениях многопрофильного детского стационара, у которых был выделен Acinetobacter spp. Заносы и внутрибольничное заражение были зарегистрированы в 20 отделениях. Всего за 5 лет зарегистрировано 332 случая заболеваний, связанных с Acinetobacter spp., в том числе 218 заносов и 114 – внутрибольничного заражения. Среднее значение уровня внутрибольничной заболеваемости ацинетобактериозом за 5 лет составило 0,63‰. При заносах преобладал Acinetobacter lwoffii, удельный вес которого составил 54%, Acinetobacter baumannii – 34%, другие виды (Acinetobacter anitratus, Acinetobacter junii)– в единичных случаях. При внутрибольничном заражении преобладали Acinetobacter baumannii – 50% и Acinetobacter lwoffii – 46%, другие виды встречались также в единичных случаях.

Литература:

1. Горбич Ю.Л., Карпов И.А., Кречикова О.И. Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii: факторы риска, диагностика, лечение, подходы к профилактике // Медицинские новости. 2011; 5: 31–39.

2. Мартинович А.А. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp., в России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (2): 96–99.

3. Петрухина М.И., Каира А.Н., Соломай Т.В., Юкляева Т.Г. Анализ заболеваемости внутрибольничными пневмониями у детей, находящихся в отделении выхаживания новорожденных // Дезинфекц. дело. – 2010. – № 3. – С. 15–17.

4. Свистунов С.А., Кузин А.А., Суборова Т.Н., Огарков П.И., Жарков Д.А., Медведев И.Ю. Роль Acinetobacter spp. в этиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у пациентов хирургического стационара // Медицина в Кузбассе. 2013; 12 (2): 59–62.

5. Abbo A., Navon-Venezia S., Siegman-Igra Y., Carmeli Y. Impact of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) on patients clinical outcomes. 45th ICAAC. Abstract K-1302: 336.

6. Simon Dally, Karin Lemuth, Martin Kaase, Steffen Rupp. DNA Microarray for Genotyping Antibiotic Resistance Determinants in Acinetobacter baumannii Clinical Isolates. Antimicrob Agents Chemother. 2013; 57(10): 4761–4768.

7. Wisplinghoff H., Hippler C., Bartual S., Rodriguez-Valera F., Haefs C., Stefanik D. et al. Molecular epidemiology of clinical Acinetobacter baumannii isolates from Europe and the U.S. using a new MLST scheme. 45th ICAAC. Abstract C2-1428: 126.

В последние годы Acinetobacter spp. стал часто встречаться как возбудитель инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. В стационарах Европы и Северной Африки, также в Российской Федерации циркулируют несколько клонов полиантибиотикорезистентных Acinetobacter spp. [2]. На 45-й Междисплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC) Acinetobacter spp. был образно охарактеризован как «грамотрицательные MRSA» [7]. С первых описаний Acinetobacter spp. в качестве нозокомиального патогена в 1970-е гг. характеризовался высокой резистентностью ко многим известным антибиотикам, причем распространенность резистентности приобретает все большие масштабы. Исходы инфекций, вызванных Acinetobacter spp., неблагоприятны, так как нет эффективных препаратов для лечения такого рода заболеваний [2, 5, 7].

Бактерии рода Acinetobacter – неспорообразующие, грамотрицательные, свободноживущие в окружающей среде бактерии. Установлено их широкое распространение в окружающей среде, пищевых продуктах и среди населения [1]. Род Acinetobacter включает несколько видов, среди которых чаще встречается A. baumannii. Данный микроорганизм может являться причиной инфекций дыхательных путей (синусит, трахеобронхит, пневмония), кровотока (сепсис, эндокардит естественных и искусственных клапанов), мочевыводящих путей, инфекции в области хирургических вмешательств, инфекций кожи и мягких тканей (включая некротизирующий фасциит), нервной системы (менингит, вентрикулит, абсцесс мозга), интраабдоминальных (абсцессы различной локализации, перитонит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, артрит) [3].

В целом следует сказать, что Acinetobacter spp. является в настоящее время часто встречающимся возбудителем ИСМП (инфекции стационарные, связанные с оказанием медицинской помощи), поражающим преимущественно тяжелобольных иммуноскомпрометированных пациентов. Он хорошо адаптирован к обитанию в госпитальной среде и обладает высокой резистентностью к большинству антисептических и антимикробных препаратов. В то же время Acinetobacter spp. является представителем нормальной микрофлоры организма человека [4, 6]. В связи с этим возникает необходимость оценить роль Acinetobacter spp. как возбудителя ИСМП.

Для Цитирования:
Мартынова Анна Михайловна, Ющенко Галина Васильевна, Особенности распространения заболеваний, вызванных Acinetobacter spp., в детском многопрофильном стационаре. Санитарный врач. 2015;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: