По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-036.22

Особенности распространения заболеваний, вызванных Acinetobacter spp., в детском многопрофильном стационаре

Мартынова Анна Михайловна врачэпидемиолог, ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы», chernovaam@rambler.ru
Ющенко Галина Васильевна заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат государственной премии СССР, д-р мед. наук, профессор, кафедра эпидемиологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»

Проведен ретроспективный анализ 332 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в 22 отделениях многопрофильного детского стационара, у которых был выделен Acinetobacter spp. Заносы и внутрибольничное заражение были зарегистрированы в 20 отделениях. Всего за 5 лет зарегистрировано 332 случая заболеваний, связанных с Acinetobacter spp. в том числе 218 заносов и 114 — внутрибольничного заражения. Среднее значение уровня внутрибольничной заболеваемости ацинетобактериозом за 5 лет составило 0,63 %. При заносах преобладал Acinetobacter lwoffii, удельный вес которого составил 54 %, Acinetobacter baumannii – 34 %, другие виды (Acinetobacter anitratus, Acinetobacter junii) – в единичных случаях. При внутрибольничном заражении преобладали Acinetobacter baumannii – 50 % и Acinetobacter lwoffii – 46 %, другие видов встречались также в единичных случаях. Антибиотикочувствительность была изучена к 26 антимикробным препаратам. Из изученных 114 штаммов, выделенных при внутрибольничном заражении, 15 штаммов были высоко устойчивы к большинству изучаемым препаратам, 45 – умеренно чувствительны и только 54 – чувствительны ко всем препаратам.

Литература:

1. Мартинович А. А. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp., в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (2): 96–99.

2. Wisplinghoff H., Hippler C., Bartual S., Rodriguez-Valera F., Haefs C., Stefanik D. et al. Molecular epidemiology of clinical Acinetobacter baumannii isolates from Europe and the U. S. using a new MLST scheme. 45th ICAAC. Abstract C2-1428: 126.

3. Abbo A., Navon-Venezia S., Siegman-Igra Y., Carmeli Y. Impact of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) on patients clinical outcomes. 45th ICAAC. Abstract K-1302: 336.

4. Горбич Ю. Л., Карпов И. А., Кречикова О. И. Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii: факторы риска, диагностика, лечение, подходы к профилактике // Медицинские новости. — 2011. — № 5. — С. 31–39.

5. Петрухина М. И., Каира А. Н., Соломай Т. В., Юкляева Т. Г. Анализ заболеваемости внутрибольничными пневмониями у детей, находящихся в отделении выхаживания новорожденных// Дезинфекц. дело. – 2010. – № 3. – С. 15–17.

6. Свистунов С. А., Кузин А. А., Суборова Т. Н., Огарков П. И., Жарков Д. А., Медведев И. Ю. Роль Acinetobacter spp. в этиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у пациентов хирургического стационара. Медицина в Кузбассе. — 2013. — № 12 (2). — С. 59–62.

7. Simon Dally, Karin Lemuth, Martin Kaase, Steffen Rupp. DNA Microarray for Genotyping Antibiotic Resistance Determinants in Acinetobacter baumannii Clinical Isolates. Antimicrob Agents Chemother. 2013; 57 (10): 4761–4768.

В последние годы Acinetobacter spp. стал часто встречаться как возбудитель инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. В стационарах Европы и Северной Африки, также в Российской Федерации циркулируют несколько клонов полиантибиотико-резистентных Acinetobacter spp. [1]. На 45-й Междисплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC) Acinetobacter spp. был образно охарактеризован как «грамотрицательные MRSA» [2]. С первых описаний Acinetobacter spp. в качестве нозокомиального патогена в 70-е гг. характеризовался высокой резистентностью ко многим известным антибиотикам, причем распространенность резистентности приобретает все большие масштабы. Исходы инфекций, вызванных Acinetobacter spp. неблагоприятны, так как нет эффективных препаратов для лечения такого рода заболеваний [1–3].

Бактерии рода Acinetobacter – неспорообразующие, грамотрицательные, свободноживущие в окружающей среде бактерии. Установлено их широкое распространение в окружающей среде, пищевых продуктах и среди населения [4]. Род Acinetobacter включает несколько видов, среди которых чаще встречается A. baumannii. Данный микроорганизм может являться причиной инфекций дыхательных путей (синусит, трахеобронхит, пневмония), кровотока (сепсис, эндокардит естественных и искусственных клапанов), мочевыводящих путей, инфекции в области хирургических вмешательств, инфекций кожи и мягких тканей (включая некротизирующий фасциит), нервной системы (менингит, вентрикулит, абсцесс мозга), интраабдоминальных (абсцессы различной локализации, перитонит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, артрит) [5].

В целом, следует сказать, что Acinetobacter spp. является в настоящее время часто встречающимся возбудителем ИСМП, поражающим преимущественно тяжелобольных иммуноскомпрометированных пациентов. Он хорошо адаптирован к обитанию в госпитальной среде и обладает высокой резистентностью к большинству антисептических и антимикробных препаратов. В то же время Acinetobacter spp. является представителем нормальной микрофлоры организма человека [1,5–7]. В связи с этим возникает необходимость оценить роль Acinetobacter spp. как возбудителя ИСМП.

Для Цитирования:
Мартынова Анна Михайловна, Ющенко Галина Васильевна, Особенности распространения заболеваний, вызванных Acinetobacter spp., в детском многопрофильном стационаре. ГЛАВВРАЧ. 2015;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: