Введение
Термоаблационные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) вошли в практику европейских и американских клиник практически одновременно — в конце ХХ столетия, а российских клиник — в начале XXI в. Поэтому накоплен уже достаточный материал по изучению клинико-ультразвуковой эффективности и безопасности этих мини-инвазивных методов, а их преимущества перед традиционной флебэктомией зафиксированы во всех современных согласительных документах [1–4].
Одним из основных приоритетов термоаблационных технологий считается сокращение сроков медико-социальной реабилитации пациентов. Однако практически все исследования по этому поводу проведены за рубежом. Так, работы Hinchliff e R. J. et al. (2006) [5], Kianifard B. et al. (2006) [6], Subramonia S. et al. (2010) [7], Helmy E. l. et al. (2011) [8] по сравнению результатов радиочастотных облитерация (РЧО) и флебэктомий свидетельствуют о меньшей послеоперационной боли, скорейшем восстановлении и более раннем возвращении к привычной работе и повседневной активности у пациентов после выполнения РЧО.
Что касается сравнения результатов эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и открытых операций [9, 10], то в ряде публикаций не было выявлено разницы ни по качеству жизни, ни по срокам возвращения к привычной повседневной активности у пациентов обеих групп. De Medeiros C. A., Luccas G. C. (2005) [11] в группе пациентов с ЭВЛК по сравнению со стриппингом регистрировали бóльшую эстетическую удовлетворенность результатами, более быстрое возвращение к повседневной активности (2 дня против 7), возвращение к трудовой деятельности (4 дня против 17), укорочение послеоперационной нетрудоспособности (дней на больничном листе 8,6 против 22,4).
Эталонными исследованиями, посвященными данной проблеме считаются работы Rasmussen L. H. et al. [12, 13]. В отечественной литературе редко анализируются вопросы сравнительной медико-социальной реабилитации пациентов, перенесших то или иное хирургическое вмешательство на венах нижних конечностей [14–16]. Возможно, в связи с этим приоритеты термоаблаций все еще не учитываются страховыми компаниями, которые в настоящее время участвуют в оплате этих случаев лечения лишь в небольшом проценте случаев.