По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831.9–002 DOI:10.33920/med-01-2305-03

Особенности патогенеза и течения острого нарушения мозгового кровообращения на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19

Задумина Дарья Николаевна студентка Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, darya29.08@mail.ru, ORCID: 0000-0001-5802-2462
Скворцов Всеволод Владимирович докт. мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, vskvortsov1@ya.ru, ORCID: 0000-0002-2164-3537

Новая коронавирусная инфекция была впервые выявлена в декабре 2019 года в городе Ухань в Китае. Она стала причиной значительной заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. У трети пациентов с COVID-19 возникают расстройства нервной системы. Вирус SARS-CoV-2 является возбудителем COVID-19. Особенности строения вириона SARS-CoV-2 обусловливают возможное сродство к ряду рецепторов, экспрессируемых на мембране нервных клеток. SARS-CoV-2 может вызвать инсульт несколькими механизмами: 1) поражая сосудистую стенку, 2) коагулопатией COVID-19, 3) повреждением миокарда с эмболией в головной мозг или дестабилизацией уже существующей атеросклеротической бляшки. Инсульты у пациентов с COVID-19 характеризуются более тяжелым течением и высокой летальностью. Возникновение инсульта при COVID-19 сравнительно часто встречается в молодых возрастных группах, у пациентов, не имеющих факторов риска инсульта.

Литература:

1. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М., Латыпова Р.Ф. Неврологические и психические расстройства, ассоциированные с COVID-19. Артериальная гипертензия. 2020;26 (3):317–326. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-3-317-326

2. Кутлубаев М.А. Клинико-патогенетические особенности поражения нервной системы при COVID-19 //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. — 2020. — Т. 120. — №. 9. — С. 130–136.

3. Pérez CA. Looking ahead: The risk of neurologic complications due to COVID-19. Neurology: Clinical Practice. 2020. [Published online 9 April 2020]. doi:10.1212/CPJ.00000000000 00836

4. Рахимбаева Г., Шодиев У. Постковидный церебро-астенический синдром. — 2021.

5. Dolgopolov I.S., Mentkevich G.L., Rykov M.Yu., Chichanovskaya L.V. Neurological Disorders in Patients with Long COVID Syndrome and Cell Therapy Methods for Their Correction: A Literature Review // Sechenov Medical Journal. 2021. Vol. 12, No. 3. P. 56–67. DOI 10.47093/2218–7332.2021.12.3.56–67. (In Russian).

6. Helms J., Kremer S., Merdji H., Clere-Jehl R., Schenck M., Kummerlen C., Collange O. et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020;382 (23):2268–2270. doi: 10.1056/NEJMc2008597.

7. Баринов А.Н., Мошхоева Л.С., Пархоменко Е.В., Эмих Е.В., Ястребцева И.П. Клинические про явления, патогенез и лечение отдаленных последствий поражения нервной системы при COVID19. Медицинский алфавит. 2021; (3): 14–22. https://doi.org/10.3366 7/2078-5631-2021-3-14-22

8. Баринов А.Н., Мошхоева Л.С., Пархоменко Е.В., Эмих Е.В., Ястребцева И.П. Клинические про явления, патогенез и лечение отдаленных последствий поражения нервной системы при COVID19. Медицинский алфавит. 2021; (3): 14–22. https://doi.org/10.3366 7/2078-5631-2021-3-14-22

9. Бабкина А.С. и др. Морфологические изменения головного мозга при COVID-19 //Общая реаниматология. — 2021. — Т. 17. — №. 3. — С. 4–15

10. Закиров Д.Р., Арямкина О.Л. Поражения нервной системы на разных стадиях течения COVID-19 у коморбидных больных // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 1 (51). С. 58–66. DOI 10.34822/2304–9448–2022-1-58-66.

11. Khandelwal P., Al Mufti F., Tiwari A. Incidence, characteristics and outcomes of large vessel stroke in COVID-19 cohort: a multicentric international study. Soc Sci Res Network. 2020:18

12. Ji W., Huh K., Kang M. et al. Effect of Underlying Comorbidities on the Infection and Severity of COVID-19 in Korea: A Nationwide Case-Control Study // J Korean Med Sci. 2020. Vol. 35, Is. 25. P. e237. DOI 10.3346/jkms.2020.35.e237

13. Бадалян К.Р., Соловьева Э.Ю. COVID-19: долгосрочные последствия для здоровья. ConsiliumMedicum. 2021;23 (12):993–999. DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201347

14. Задумина Д.Н., Скворцов В.В. Изменение гематологических показателей при COVID-19 // Лечащий Врач. 2022; 11 (25): 30–36. DOI: 10.51793/OS.2022.25.11.005

15. Долгова Н.И. Особенности течения и лечения инсультов при COVID-19 04–2020 • Вселенная мозга

16. Маанаев Т.И., Нарбеков И.М., Токтомаетова А.У. COVID 19 ассоциированный ишемический инсульт. Литературный обзор и клинический случай //Здравоохранение Кыргызстана. — 2021. — №. 3. — С. 25–30.

17. Расулова Х.А., Расулова М.А. К вопросу изучения клинико-нейроиммунологических и когнитивных нарушений у больных с COVID-19 ассоциированными острыми нарушениями мозгового кровообращения //Заметки ученого. — 2021. — №. 9–1. — С. 121–125.

18. Остроумова Т.М. и др. Инсульт и COVID-19 //Медицинский алфавит. — 2021. — №. 1. — С. 26–30.

19. Cheruiyot I., Kipkorir V., Ngure B. et al.Arterial Thrombosis in Coronavirus Disease 2019 Patients: A Rapid Systematic Review // Ann. Vasc. Surg. 2021. Vol. 70. P. 273–281. Doi: 10.1016/j.avsg.2020.08.087.

20. Гузов С.А. и др. Патологическая анатомия головного мозга при COVID-19 инфекции. — 2021.

21. Захаров В.В. Постковидный синдром глазами невролога // Поведенческая неврология. 2021. № 2. С. 14–22. DOI 10.46393/27129675_2021_2_14_22

22. Fridman S., Bres Bullrich M., Jimenez-Ruiz A. et al. Stroke risk, phenotypes, and death in COVID-19: Systematic review and newly reported cases. Neurology. 2020; 95 (24): e3373 — e3385. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010851.

23. Katsanos A.H., Palaiodimou L., Zand R. et al. The Impact of SARS-CoV-2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta-Analysis. Ann Neurol. 2021; 89 (2): 380–388. https://doi.org/10.1002/ana.25967.5.

24. Nannoni S, de Groot R, Bell S, Markus HS. Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2021; 16 (2): 137–149. https://doi.org/10.1177/1747493020972922.

25. Преображенская И.С. COVID-19 и сердечно-сосудистая патология: обзор литературы // Поведенческая неврология. — 2021. — №. 2. — С. 56–63.

26. Доровских Г.Н. и др. Острые неврологические поражения головного мозга в структуре клинической картины тяжелого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2) //Радиология — практика. — 2021. — №. 1. — С. 13–29.

27. Голохвастов С.Ю. и др. Механизм церебральных осложнений новой коронавирусной инфекции // известия Российской Военно-медицинской академии. — 2021. — С. 20.

1. Novikova L.B., Akopian A.P., Sharapova K.M., Latypova R. F. Nevrologicheskie i psikhicheskie rasstroistva, assotsiirovannye s COVID 19 [Neurological and mental disorders associated with COVID-19]. Arterialnaia gipertenziia [Arterial Hypertension]. 2020;26 (3):317–326. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-3-317-326. (In Russ.)

2. Kutlubaev M.A. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti porazheniia nervnoi sistemy pri COVID-19 [Clinical and pathogenetic features of damage to the nervous system in COVID-19] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. CC Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov]. — 2020. — Vol. 120. — No. 9. — P. 130–136. (In Russ.)

3. Pérez CA. Looking ahead: The risk of neurologic complications due to COVID 19. Neurology: Clinical Practice. 2020. [Published online 9 April 2020]. doi:10.1212/CPJ.00000000000 00836

4. Rakhimbaeva G., Shodiev U. Postkovidnyi tserebro-astenicheskii sindrom [Post-COVID cerebro-asthenic syndrome]. — 2021. (In Russ.)

5. Dolgopolov I. S., Mentkevich G. L., Rykov M.Yu., Chichanovskaya L.V. Neurological Disorders in Patients with Long COVID Syndrome and Cell Therapy Methods for Their Correction: A Literature Review // Sechenov Medical Journal. 2021. Vol. 12, No. 3. P. 56–67. DOI 10.47093/2218–7332.2021.12.3.56–67.

6. Helms J., Kremer S., Merdji H., Clere-Jehl R., Schenck M., Kummerlen C., Collange O. et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020;382 (23):2268–2270. doi: 10.1056/NEJMc2008597.

7. Barinov A.N., Moshkhoeva L. S., Parkhomenko E.V., Emikh E.V., Iastrebtseva I.P. Klinicheskie proiavleniia, patogenez i lechenie otdalennykh posledstvii porazheniia nervnoi sistemy pri COVID-19 [Clinical manifestations, pathogenesis and treatment of long-term consequences of damage to the nervous system in COVID-19]. Meditsinskii alfavit [Medical Alphabet]. 2021; (3): 14–22. https://doi.org /10.33667/2078-5631-2021-3-14-22. (In Russ.)

8. Barinov A.N., Moshkhoeva L. S., Parkhomenko E.V., Emikh E.V., Iastrebtseva I.P. Klinicheskie proiavleniia, patogenez i lechenie otdalennykh posledstvii porazheniia nervnoi sistemy pri COVID-19 [Clinical manifestations, pathogenesis and treatment of long-term consequences of damage to the nervous system in COVID-19]. Meditsinskii alfavit [Medical Alphabet]. 21; (3): 14–22. https://doi.org/ 10.33667/2078-5631-2021-3-14-22. (In Russ.)

9. Babkina A. S. et al. Morfologicheskie izmeneniia golovnogo mozga pri COVID-19 [Morphological changes in the brain with COVID-19] // Obshchaia reanimatologiia [General Resuscitation]. — 2021. — Vol. 17. — No. 3. — P. 4–15. (In Russ.)

10. Zakirov D.R., Ariamkina O. L. Porazheniia nervnoi sistemy na raznykh stadiiakh techeniia COVID-19 u komorbidnykh bolnykh [Lesions of the nervous system at different stages of the course of COVID-19 in comorbid patients] // Vestnik SurGU. Meditsina [SurSU Bulletin. Medicine]. 2022. No.1 (51). P. 58–66. DOI 10.34822/2304–9448–2022-1-58-66. (In Russ.)

11. Khandelwal P., Al Mufti F., Tiwari A. Incidence, characteristics and outcomes of large vessel stroke in COVID-19 cohort: a multicentric international study. Soc Sci Res Network. 2020:18

12. Ji W., Huh K., Kang M. et al. Effect of Underlying Comorbidities on the Infection and Severity of COVID-19 in Korea: A Nationwide Case-Control Study // J Korean Med Sci. 2020. Vol. 35, Is. 25. P. e237. DOI 10.3346/jkms.2020.35.e237

13. Badalian K.R., Solovieva E. Iu. COVID-19: dolgosrochnye posledstviia dlia zdorovia [COVID-19: long-term health implications]. Consilium Medicum. 2021;23 (12):993–999. DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201347. (In Russ.)

14. Zadumina D.N., Skvortsov V.V. Izmenenie gematologicheskikh pokazatelei pri COVID-19 [Changes in hematological parameters in COVID-19] // Lechashchii Vrach [Attending Physician]. 2022; 11 (25):30–36. DOI: 10.51793/OS.2022.25.11.005. (In Russ.)

15. Dolgova N. I. Osobennosti techeniia i lecheniia insultov pri COVID-19 [Features of the course and treatment of strokes in COVID-19] 04–2020 — Vselennaia mozga [Brain Universe]. (In Russ.)

16. Maanaev T. I., Narbekov I.M., Toktomaetova A.U. COVID-19 assotsiirovannyi ishemicheskii insult. Literaturnyi obzor i klinicheskii sluchai [COVID-19-associated ischemic stroke. Literature review and clinical case] // Zdravookhranenie Kyrgyzstana [Healthcare of Kyrgyzstan]. — 2021. — No. 3. — P. 25–30. (In Russ.)

17. Rasulova Kh.A., Rasulova M.A. K voprosu izucheniia kliniko-neiroimmunologicheskikh i kognitivnykh narushenii u bolnykh s COVID-19 assotsiirovannymi ostrymi narusheniiami mozgovogo krovoobrashcheniia [On the issue of studying clinical, neuroimmunological and cognitive impairments in patients with COVID-19 associated acute cerebrovascular accident] // Zametki uchenogo [Notes of a Scientist]. — 2021. — No. 9–1. — P. 121–125. (In Russ.)

18. Ostroumova T.M. et al. Insult i COVID-19 [Stroke and COVID-19] // Meditsinskii alfavit [Medical Alphabet]. — 2021. — No. 1. — P. 26–30. (In Russ.)

19. Cheruiyot I., Kipkorir V., Ngure B. et al.Arterial Thrombosis in Coronavirus Disease 2019 Patients: A Rapid Systematic Review // Ann. Vasc. Surg. 2021. Vol. 70. P. 273–281. Doi: 10.1016/j.avsg.2020.08.087.

20. Guzov S.A. et al. Patologicheskaia anatomiia golovnogo mozga pri COVID-19 infektsii [Pathological anatomy of the brain in COVID-19 infection]. — 2021. (In Russ.)

21. Zakharov V.V. Postkovidnyi sindrom glazami nevrologa [Post-COVID syndrome through the eyes of a neurologist] // Povedencheskaia nevrologiia [Behavioral Neurology]. 2021. No. 2. P. 14–22. DOI 10.46393/2712-9675_2021_2_14_22. (In Russ.)

22. Fridman S., Bres Bullrich M., Jimenez-Ruiz A. et al. Stroke risk, phenotypes, and death in COVID-19: Systematic review and newly reported cases. Neurology. 2020; 95 (24): e3373 — e3385. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010851.

23. Katsanos A.H., Palaiodimou L., Zand R. et al. The Impact of SARS-CoV-2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta-Analysis. Ann Neurol. 2021; 89 (2): 380–388. https://doi.org/10.1002/ana.25967.5.

24. Nannoni S, de Groot R, Bell S, Markus HS. Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2021; 16 (2): 137–149. https://doi.org/10.1177/1747493020972922.

25. Preobrazhenskaia I. S. COVID-19 i serdechno-sosudistaia patologiia: obzor literatury [COVID-19 and cardiovascular pathology: a literature review] // Povedencheskaia nevrologiia [Behavioral Neurology]. — 2021. — No. 2. — P. 56–63. (In Russ.)

26. Dorovskikh G.N. et al. Ostrye nevrologicheskie porazheniia golovnogo mozga v strukture klinicheskoi kartiny tiazhelogo respiratornogo sindroma-2 (SARS-CoV-2) [Acute neurological brain lesions in the structure of the clinical picture of severe respiratory syndrome-2 (SARS-CoV-2)] // Radiologiia — praktika [Radiology — Practice]. — 2021. — No. 1. — P. 13–29. (In Russ.)

27. Golokhvastov S. Iu. et al. Mekhanizm tserebralnykh oslozhnenii novoi koronavirusnoi infektsii [The mechanism of cerebral complications of the novel coronavirus infection] // Izvestiia Rosssiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii [Proceedings of the Russian Military Medical Academy]. — 2021. — P. 20. (In Russ.)

Впервые коронавирусы (Coronaviridae) были обнаружены в 1975 году. Они представляют собой большое семейство РНК-вирусов, включающее в себя MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2. Обладают способностью инфицировать человека и некоторых животных.

SARS-CoV-2 — наиболее молодой представитель семейства Coronaviridae. Эпидемия COVID-19 возникла в Китайском городе Ухань в 2019 году. В феврале 2020 года ВОЗ присвоило официальное название инфекции, вызванной данным вирусом, — Coronavirusdisease 2019, или COVID-19 [1].

У людей коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний. Клинические проявления могут варьироваться от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

COVID-19 поражает лиц всех возрастных групп и характеризуется высокими показателями летальности, риском осложнений после перенесенной инфекции, включая отдаленные последствия.

Клиническая картина характеризуется триадой симптомов:

1) лихорадка;

2) кашель;

3) одышка.

Наиболее частые проявления — респираторные и общеинфекционные симптомы [2, 3].

SARS-CoV-2 — нейротропный вирус, способный приводить к неврологическим расстройствам. То есть, попадая в нервную систему через обонятельные рецепторы в верхней носовой раковине, может повреждать напрямую структуры головного мозга:

• лимбическую систему;

• гипоталамус;

• мозжечок;

• дыхательный центр.

Повреждения N. Vagus вызывают большое разнообразие симптомов, а также определяют их волнообразный характер. Это нарушение связано с разбалансировкой двух систем — парасимпатической и симпатической, с доминированием последней, отсюда проблемы с частотой сердечных сокращений, ортостатическая тахикардия, проблемы со сном, подобие панических атак, а также тревожные расстройства и церебро-астенический синдром [4].

Непосредственное и пара (пост) инфекционное (аутоиммунное) поражение нервной системы встречаются реже, чем системные и респираторные проявления COVID-19. По данным исследования J. Helmsetal, неврологические нарушения были выявлены у 84 % пациентов с COVID-19.

Для Цитирования:
Задумина Дарья Николаевна, Скворцов Всеволод Владимирович, Особенности патогенеза и течения острого нарушения мозгового кровообращения на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: