Обслуживаемое население Волжского района насчитывает более 150 тысяч человек. ГБУЗ СО «Волжская районная клиническая больница» оказывает первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную. В круглосуточном стационаре имеется 18 коек сестринского ухода (рис. 1).
Изучением проблем качества лабораторных исследований более внимательно занялись в 70-х годах XX века. До 1990-х годов в отношении качества больше внимания уделяли аналитическому этапу. В 1990-х годах специалисты осознали важность преаналитического этапа и сместили акцент контроля качества на преаналитику [1–4]. Процесс выполнения лабораторных исследований состоит из трех этапов: преаналитического, аналитического и постаналитического [5, 6]. К преаналитике относятся все процедуры, выполняемые до начала проведения лабораторных исследований (рис. 2).
Статистика лабораторных ошибок такова [7, 8], что на аналитическую и постаналитическую стадию приходится 13,3 и 18,5 % ошибок соответственно, а на преаналитическую — от 46 до 68,2 % (рис. 3).
Какие же условия необходимо создать для обеспечения качества преаналитического этапа?
Во-первых, это внедрение передовых технологий работы с информацией. В лаборатории Волжской больницы:
• соблюдается штрихкодирование пробирок и направлений;
• ведется компьютерный учет результатов анализов по пациентам — почти весь технологический процесс компьютеризирован, специалисты работают в медицинской информационно-аналитической системе Самарской области ЕМИАС и в лабораторно-информационной системе.
Таким образом, первое условие обеспечения качества выполняется. Что нам это дает? При уменьшении объема ручного труда снижается риск отрицательного влияния человеческого фактора.
Во-вторых, переход на современные расходные материалы: вакутейнеры, оборудование для взятия, транспортировки и хранения биопроб.
В-третьих, внедрение новых технологий и материалов, что требует переподготовки и обучения всего персонала и в первую очередь медицинских сестер, задействованных на этапе преаналитики.