Трансплантация органов — высокотехнологичный вид медицинской помощи, применяющийся у пациентов с тяжелым декомпенсированным течением многих хронических заболеваний, когда все другие методы терапевтического и хирургического лечения бесперспективны [1, 2].
В ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России (далее — Центр) трансплантация почки выполняется с 6 марта 2006 г., трансплантация печени с 27 мая 2009 г., трансплантация поджелудочной железы с 16 ноября 2016 г. В августе 2009 г. было создано специализированное хирургическое отделение трансплантации органов для оказания данного вида медицинской помощи. Основу отделения составили врачи‑гепатохирурги, а также врачи нефрологи и гепатологи. В связи с ростом количества трансплантаций органов и необходимости дальнейшего динамического наблюдения за функцией трансплантированного органа у пациентов возникла необходимость создания амбулаторной структуры, осуществляющей наблюдение за этой категорией больных [3, 4].
В сентябре 2011 г. был открыт амбулаторный центр трансплантологии и гепатологии, функциями которого являются амбулаторное ведение пациентов, находящихся в листах ожидания на трансплантацию печени, почки и поджелудочной железы; пожизненное сопровождение и наблюдение пациентов, перенесших трансплантацию органов; определение маршрутизации пациентов при возникновении осложнений у наблюдающихся больных. Врачи, работающие в амбулаторном центре трансплантологии и гепатологии (далее — Амбулаторный центр), одновременно являются и сотрудниками хирургического отделения трансплантации органов, что обеспечивает преемственность ведения пациентов, знание всех нюансов течения болезни у каждого больного и, соответственно, оказание более качественной и квалифицированной медицинской помощи [5].
Любой пациент, проживающий на территории Российской Федерации и имеющий декомпенсированное заболевание печени, почек и поджелудочной железы, имеет возможность записаться на очную или онлайн‑консультацию на прием к врачу нефрологу, гепатологу и эндокринологу Амбулаторного центра. При наличии показаний для выполнения трансплантации пациенту на руки выдается протокол, разработанный в Центре, для амбулаторного обследования с целью постановки в лист ожидания. Перечень обследований в протоколах для постановки в лист ожидания на трансплантацию печени, почки и поджелудочной различаются. При необходимости врач Амбулаторного центра назначает индивидуальное дообследование для уточнения диагноза больного. Пациенту разъясняется необходимость проживания в 3–4‑часовой транспортной доступности с момента получения звонка из Центра и информирования о появлении донорского органа. Каждые 3–6 месяцев больной, находящийся в листе ожидания на трансплантацию органа, посещает врача Амбулаторного центра для оценки текущего статуса и обновления сыворотки крови в базе данных Центра. «Свежая» сыворотка крови необходима для определения совместимости донорского органа и организма реципиента.