Изучение особенностей течения профессиональных заболеваний с целью оптимизации прогноза и терапии является одной из важнейших задач медицины труда. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одно из наиболее тяжелых заболеваний, вызванных воздействием промышленных аэрозолей [3], — характеризуется значительной гетерогенностью клинических проявлений и патогенетических механизмов [4, 5]. Следовательно, для оптимизации результатов лечения больных необходим индивидуальный подход [1]. Обострение — одно из наиболее прогностически значимых событий в течении ХОБЛ. Обострения, требующие госпитализации, являются независимым предиктором неблагоприятного исхода ХОБЛ, повторных госпитализаций, ассоциированы с быстрым прогрессированием бронхообструкции и большей тяжестью симптомов. Частые обострения являются лучшим предиктором обострений в последующий год [8, 12]. Известные ассоциации обострений и исходов ХОБЛ позволили обосновать выделение самостоятельного фенотипа с частыми обострениями и целесообразность оценки обострений как характеристики других фенотипов ХОБЛ [6]. Сами обострения также неоднородны и различаются по тяжести, симптомам, особенностям воспаления бронхолегочной системы, ответу на терапию и, следовательно, прогностической значимости и исходам [7]. Особенности обострений при профессиональной ХОБЛ в зависимости от производственного этиологического фактора изучены недостаточно, что определило актуальность и цель настоящего исследования.
Цель исследования — определить клинико-функциональные особенности обострений профессиональной ХОБЛ в зависимости от фенотипа.
Проведено одноцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование больных профессиональной ХОБЛ, экспонированных к промаэрозолям различного состава. В зависимости от действующего эколого-производственного фактора больных включили в две страты: ХОБЛ от действия токсичных газов (n = 55) и ХОБЛ от действия неорганической пыли (n = 101). Группа сравнения — ХОБЛ табакокурения (n = 103). Экспертиза связи ХОБЛ с профессией осуществлена на базе центра профессиональной патологии ГКБ № 2 г. Новосибирска.