Шизофрения является хроническим психическим заболеванием, сопровождающимся продуктивной и негативной симптоматикой. Именно негативным симптомам отводится ведущая роль в развитии социальной дезадаптации больных шизофренией, проявляющейся в нарушении профессиональной деятельности, утрате социальных связей, независимости и уважения. В свою очередь, выраженные изменения в социальном статусе являются фактором, провоцирующим развитие аддиктивного поведения как потребности в деятельности [1, 24].
Известно, что распространенность курения среди больных шизофренией значительно выше, чем в популяции в целом. По данным В.Д. Менделевича и А.Т. Кулагина, частота курения среди больных достигает 91,7 % [2, 36]; в американской популяции составляет 64 % против 19 % зависимых среди здоровых [3, 44]. Согласно мета-анализу мировых исследований, распространенность курения у пациентов шизофренией мужского пола составляет 76 %, 50 % для женщин и 67 % для обоих полов [4, 135] и остается стабильно высокой, в том числе с учетом пола, возраста пациентов, социально-экономического статуса, уровня образования и приема ПФТ [5, 453]. Более высокие уровни курения среди больных шизофренией выявляются также по сравнению с пациентами с другими психическими расстройствами [6, 993].
Считается, что высокий уровень курения среди больных шизофренией может быть обусловлен лечением антипсихотическими препаратами, действие которых реализуется через блокаду дофаминовых рецепторов. Mc Evoy и др. в своем исследовании отметили значительный рост интенсивности курения у пациентов после назначения им галоперидола [7, 124], S. Dawe с группой исследователей в плацебо-контролируемом исследовании выявили рост тяги к курению у лиц с легкой и умеренной степенью зависимости от никотина после однократного приема галоперидола. Усиление влечения сохранялось в течение часа и подтверждалось значительным ростом уровня никотина в крови [8, 110].
Отмечено, что никотин вызывает кратковременную коррекцию дисфункциональных при шизофрении нейротрансмиттерных систем, оптимизируя психические функции [9, 10, 11, 24, 133, 179], в связи с чем может быть эффективен в облегчении негативной симптоматики [12, 1490] и последствий нейролептической терапии [13, 722], а никотинизм может рассматриваться как способ самолечения.