Протезирование после ампутаций нижних конечностей является наиболее частой и сложной проблемой медицинской и социальной реабилитации пациентов травматолого-ортопедического профиля [1, 2].
Травматические ампутации сегментов конечностей чаще всего происходят у больных молодого трудоспособного возраста, что определяет большую социально-экономическую значимость и актуальность проблем восстановительных операций. По данным литературы, ежегодно в России выполняется 50 000 ампутаций. Из них 51 % по поводу облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, 26,2 % — по поводу сахарного диабета [3, 4]. Ампутации на уровне бедра составляет 61,5 %, из них парные ампутации бедер занимают 59 %. Известно, что после ампутаций нижних конечностей в 70 % случаев отмечается наличие порочных культей, в том числе осложненных болевым синдромом [5, 6]. Чем выше уровень ампутации, тем больше трудностей испытывает протезист для изготовления протеза, в котором пациент сможет передвигаться самостоятельно или используя для ходьбы и вспомогательные средства. После ампутации конечности процессы перестройки тканей культи происходят в новых условиях кровообращения. Изменения в системе кровообращения связаны с сужением просвета и утолщением стенок крупных артериальных и венозных сосудов, а также с увеличением числа и калибра капилляров. После ампутации развиваются топографо-анатомические нарушения, патологическая перестройка тканей, пороки и болезни культи, которые препятствуют полноценной реабилитации и значительно усугубляют инвалидность пациентов [7–9].
Пороки культи очень разнообразны: это короткие и чрезмерно длинные культи, высокое расположение усеченных мышц, выстояние опила кости, избыток мягких тканей над ним, прикрепление мышц к рубцу, коже и т. п. Данные изменения чаще всего вызывают нарушение кровоснабжения и травматизацию тканей при осевой нагрузке на культю в протезе, делают невозможным его использование.
Болезни культи (остеонекроз, остеофиты, остеомиелит, фантомные боли, лигатурные свищи и длительно не заживающие раны) являются следствием технических погрешностей выполненных оперативных вмешательств, присоединившегося инфицирования раны, нерационального протезирования и т. д. Своевременное и точное выявление указанных патологических изменений, оценка состояния культей конечностей являются основополагающими моментами при подготовке пациентов к раннему первичному протезированию, а также при контроле эффективности проведенного постоянного протезирования [10].