По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 10.33920/med-12-1910-04; 615.225.2:612-008

Особенности лечения артериальной гипертензии у больных с патологией печени

Крюкова Надежда Александровна студентка 5-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ
Бессонов Александр Андреевич студент 5-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ

Артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы среди населения РФ. На сегодняшний день заболеваемость АГ, по данным статистики, составляет 20–30 % взрослого населения, а с возрастом увеличивается до 50–60 %. Также, по данным ВОЗ, примерно 30 % населения страдают заболеваниями печени различного генеза, что обусловливает сложность выбора групп лекарственных препаратов при лечении данных смежных патологий. Статья повествует об основных опорных пунктах для врачей общей практики и кардиологов, сталкивающихся с этими заболеваниями.

Литература:

1. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. — 2010. — № 3. — С. 5–26.

2. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Ботыралиев Т. А. Ингибиторы АПФ- и АТ1-блокаторы в клинической практике. — М.: Альянс-ПРЕСИД, 2002.

3. Комиссаренко И. А., Михеева О. М., Дроздов В. Н. и др. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных артериальной гипертонией на фоне патологии печени // Consilium medicum. — 2007. — № 9 (11). — С. 72–5.

4. Поздняков Ю. М., Волков В. С., Милягин В. А., Якушин С. С. Монотерапия артериальной гипертонии I–II степени. Опыт применения лизиноприла (результаты многоцентрового исследования) // Болезни сердца и сосудов. — 2006. — № 1 (4). — С. 47–50.

5. Драпкина О. М., Маевская М. В., Корнеева О. Н. и др. Клиническое исследование эффективности и безопасности даприла (лизиноприла) при патологии печени и сопутствующей артериальной гипертензии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2004. — № 4. — С. 30.

6. Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. — 2006. — № 4. — С. 45–50.

7. Шальнова С., Кукушкин С., Маношкина Е., Тимофеева Т. Артериальная гипертензия и приверженность терапии // Врач. — 2009. — № 12. — С. 39–42.

8. Комиссаренко И. А., Лазебник Л. Б., Михеева О. М. Особенности метаболизма гипотензивных препаратов у больных с патологией органов пищеварения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. — № 8 (6). — Прил. 1. — С. 239.

9. Евдокимова А. Г., Евдокимов В. В., Сметанин А. В., Юнко С. А. Артериальная гипертензия и высокий риск сердечно-сосудистых осложнений: фокус на лизиноприл // Трудный Пациент. — 2010. — № 11. — 4–9.

10. Задионченко В. С., Адашева Т. В., Демичева О. Ю. и др. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии // Consilium medicum — 2004. — № 6 (9). — С. 663–8.

11. Кисляк О. А. Ингибитор АПФ лизиноприл в лечении пожилых пациентов с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертензией // Лечебное дело. — 2007. — № 2. — С. 2–7.

12. Кательницкая Л. И., Хаишева Л. А., Глова С. Е. Суммарный сердечно-сосудистый риск у больных с гипертонической болезнью: возможности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Рационал. Фармакотер. Кардиол. — 2007. — № 5. — С. 9–14.

13. Драпкина О. М., Тутнов Д. А. Особенности лечения артериальной гипертензии у больных с заболеваниями печени // Российские медицинские вести. — 2008. — № 3. — С. 43–8.

14. Лазебник Л. Б., Комиссаренко И. А., Михеева О. М. и др. Комбинированная терапия артериальной гипертонии в сочетании с патологией печени. Место ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология. — 2009. — № 3. — С. 28–33.

15. Кутишенко Н. П., Марцевич С. Ю. Лизиноприл в кардиологической практике: данные доказательной медицины // Рационал. Фармакотер. Кардиол. — 2007. — № 5. — С. 79–83.

Артериальная гипертензия (АГ) занимает одно из ведущих мест в патологии сердечно-сосудистой системы и является важной медико-социальной проблемой. Это связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих первое место в структуре смертности населения РФ. Уровень заболеваемости АГ в России среди мужчин и женщин составляет 40 и 50 % соответственно. В 83,3 % АГ протекает с поражением органов ЖКТ, включая в 30 % случаев заболевания гепатобилиарной системы.

В работе врача часто встречается сочетание АГ и болезней печени, так как они распространены повсеместно и имеют сходство патогенетического развития и единые факторы риска, что обусловливает высокую вероятность комбинации этих заболеваний [1, 6].

Выделяют основные факторы риска, свойственные АГ и патологии печени, такие как ожирение, гиподинамия, курение, гиперлипидемия. Известно, что перечисленные факторы могут способствовать развитию метаболического синдрома (МС) и привести к неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП). Согласно статистике, АГ в 50 % случаев развивается чаще у пациентов с избыточным весом тела.

Доказано, что МС — явный предрасполагающий фактор развития болезней печени. Сегодня НЖБП признана 6-м критерием МС и самостоятельным фактором риска ССЗ.

Согласно новым данным, можно выделить наиболее современные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, к числу которых можно отнести маркеры воспаления, фибриноген, тканевой активатор плазминогена. Имеются современные данные о том, что многие из перечисленных факторов риска также связаны с НЖБП [1, 6, 7].

Имеются данные о прямом воздействии патологии печени на сердечнососудистую систему. Известно, что уровень ГГТП — независимый фактор развития сердечно-сосудистых осложнений, а УЗИ-признаки жирового гепатоза значительно увеличивают вероятность ССЗ. Доказано, что существует взаимосвязь хронических заболеваний печени, в том числе вирусные гепатиты, и атеросклероза. Многие авторы считают, что воздействие патологии печени на развитие ССЗ обусловлено развитием инсулинорезистентности и активацией системного воспаления.

Для Цитирования:
Крюкова Надежда Александровна, Бессонов Александр Андреевич, Особенности лечения артериальной гипертензии у больных с патологией печени. Терапевт. 2019;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: