Сопутствующие заболевания находят широкое распространение у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) С5 [1]. Наибольший практический интерес представляют с позиции влияния на прогноз сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и сахарный диабет (СД) [1, 2]. Исследователи едины в том, что ССЗ являются основной причиной смертности (40–50 %) пациентов с ХБП С5, получающих терапию программным гемодиализом (ПГД) [2, 3]. Наряду с этим в ряде исследований показано, что лечение ПГД является фактором риска летальности больных с ХБП С5 и ССЗ [3, 4], а сердечно-сосудистая смертность больных с ХБП С5, получающих терапию ПГД, в 10–20 раз выше аналогичных показателей в популяции [5, 6]. В США и Европе 20–35 % больных, получающих заместительную почечную терапию, страдают СД [7]. Прогнозируется значительный рост диабетической нефропатии в мире в силу ряда причин: высокой распространенности СД и непрерывного роста заболеваемости этой патологией, совершенствования качества терапии СД и увеличения продолжительности жизни населения [4, 7].
Необходимо отметить, что на сегодняшний день вопросы терминологии и классификации сочетанных заболеваний являются проблемой дискуссионной. Это связано с отсутствием общепризнанной единой классификации сочетанных заболеваний. Исходя из определения, предложенного экспертами Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей)» в клинических рекомендациях «Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации (2017)» под коморбидностью следует понимать «сочетание у одного больного двух или более хронических заболеваний, этиопатогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени появления вне зависимости от активности каждого из них» [8]. Безусловно, наличие коморбидности у пациентов на заместительной почечной терапии сопряжено с повышением стоимости лечения, с трудностями при подборе фармакотерапии и с ухудшением прогноза. Наряду с этим совершенствование тактики ведения пациентов с ХБП С5, в частности улучшение технологии заместительной почечной терапии, позволило увеличить продолжительность жизни пациентов и обусловило актуальность улучшения ее качественного содержания. Актуальность изучения проблемы КЖ больных ХБП С5, получающих диализную терапию, связано с установлением тесных корреляций между КЖ и выживаемостью пациентов на ПГД в ряде исследований [9, 10]. Качество жизни представляет собой интегральную характеристику физической, эмоциональной и социальной активности пациента, основанную на его субъективном восприятии [11]. Изучение КЖ пациентов в повседневной практике позволяет с большей точностью определять меры их социальной и медицинской реабилитации. По мере совершенствования методов медицинской реабилитации расширяются возможности трудовой реабилитации и повышается КЖ пациентов. Проблема изучения особенностей коморбидного статуса пациентов с терминальной почечной недостаточностью в зависимости от вида терапии и его влияние на КЖ требует дальнейшей разработки.