Особенности клиники и диагностики обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) относится к психическим хроническим заболеваниям с потенциально инвалидизирующим характером, способствующим развитию негативных социально-экономических последствий. Оно проявляется обсессиями (лат. «obsessio», одержимость) — навязчивыми мыслями, идеями или страхами, которые провоцируют развитие компульсий (лат. «compello», принуждение) — вынужденных, часто нелогичных действий или ритуалов, способствующих уменьшению тревоги и помогающих больному успокоиться.

По официальной статистике ОКР диагностируется у 1–3 % людей, хотя рядом исследователей эти цифры считаются заниженными [1, 7, 10]. У детей раннего возраста болезнь диагностируются редко, что в первую очередь объясняется тем, что родители принимают симптомы заболевания за особенности характера ребёнка и не обращаются к врачам по этому поводу. Ранее считалось, что различий в частоте распространенности ОКР у мальчиков и девочек нет. В настоящее время описаны два «пика заболеваемости» с гендерным распределением. Первый приходится на детский возраст — симптомы фиксируются в возрасте 7–12 лет и преимущественно у мальчиков. Второй пик заболеваемости — юношеский возраст (средний — 21 год), при этом среди диагностируемых случаев превалируют девушки/молодые женщины. По данным других авторов у четверти больных первые признаки заболевания выявляются в период полового созревания (13–15 лет), а частота невроза в возрасте 13–18 лет составляет 2 из 100 подростков [4, 8].

Без лечения ОКР обычно приобретает хронический характер со стабилизацией состояния в периодах ремиссии. При легких формах возможно уменьшение выраженности симптоматики. Частота полной ремиссии при своевременной диагностике составляет 10–15 % случаев. При тяжелом варианте патологии наблюдается постепенное утяжеление проявлений, что признано неблагоприятным прогностическим признаком [1, 3, 6].