В 2018 году на федеральном уровне подготовлена очередная, шестая версия КСГ-РФ, включающая в себя 339 позиций для стационара и 132 позиции для дневного стационара. Необходимо отметить не только участие в разработке КСГ-РФ специалистов Минздрава России и Федерального фонда ОМС, но и значительный вклад многих лечебных учреждений. Именно такой союз разработчиков КСГ-РФ и практикующих врачей позволил за пять лет применения метода КСГ в России улучшить отечественную модель, адаптируя ее к потребностям реального лечебного процесса. Что позволяет надеяться на дальнейшее совершенствование данного способа оплаты медицинской помощи.
Необходимо отметить, что международным аналогом КСГ-РФ являются диагностически родственные группы болезней (так называемые ДРГ, или DRG), широко используемые во всех развитых странах уже более 35 лет.
В отечественной практике применение КСГ-РФ ограничивается стационарной и стационарозамещающей помощью, за исключением психиатрии и наркологии, фтизиатрии, венерологии и ВИЧ, паллиативной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отсюда следует, что КСГ-РФ применяются исключительно в системе ОМС, хотя международный опыт применения ДРГ показывает адекватность данной модели как в страховых системах здравоохранения, так и в государственных (рис. 1).
477 позиций КСГ-РФ 2018 года охватывают все многообразие заболеваний и состояний, включенных в международный классификатор болезней 10-го пересмотра (так называемый МКБ-10). Кроме того, учитываются широко применяемые для диагностики, лечения и реабилитации медицинские технологии, включенные в номенклатуру медицинских услуг, используемую в России.
Рассматривая актуальную, шестую версию КСГ-РФ, необходимо отметить ее лучшее соответствие потребностям лечебных учреждений, связанных с разнообразием заболеваний и применяемых методов лечения.
В первой версии КСГ-РФ было всего 187 КСГ-РФ, которые определяли только группу заболеваний или только группу операций, их так и называли: «хирургические» КСГ и «терапевтические» (рис. 2).