По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057; 613.644 DOI:10.33920/med-08-2404-05

Особенности иммунопатогенеза, прогнозирование и качество жизни при вибрационной болезни и ее сочетании с костно-суставными нарушениями

Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X
Стрижаков Леонид Александрович д-р мед. наук, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии, ФГБАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, e-mail: strizhakov76@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2291-6453
Мелентьев Андрей Владимирович канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, заместитель главного врача клиники Института общей и профессиональной патологии имени академика РАМН А.И. Потапова, ФБУН «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Московская обл., городское поселение Мытищи, ул. Семашко, д. 2, e-mail: amedik@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1074-0841

В статье описаны особенности условий труда, клинической картины, состояния иммунного профиля, цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с деформирующим остеоартрозом у сборщиков-клепальщиков авиастроительного предприятия. Цель: выявить клинико-патогенетические особенности и качество жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с деформирующим остеоартрозом. Уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора исследовали твердофазным иммуноферментным методом (ИФА, ELISA). Иммунные нарушения при вибрационной болезни и ее сочетанном течении с остеартрозом были исследованы методами, включающими определение субпопуляций CD4+, CD8+ лимфоцитов. Для оценки цитокинового статуса проанализировано содержание интерлейкинов 1-бета (IL-1β), 4 (IL-4), 8 (IL-8) в сыворотке крови. Исследование качества жизни проводилось с помощью опросника SF-36. Расчет статистической значимости отличий проводился по критерию Манна — Уитни. Установлено прогностическое значение изменений иммунного профиля и цитокиновой регуляции при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с ее сочетанными формами с деформирующим остеоартрозом. При вибрационной болезни от действия локальной вибрации и ее сочетания с деформирующим остеоартрозом клинико-патогенетические изменения характеризуются достоверным снижением уровней CD4+, CD8+ субпопуляций лимфоцитов, повышением сывороточной концентрации IL-1β, IL-8. С учетом того что развитие и манифестация симптомов вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации, в том числе и коморбидных состояний (к которым относится и деформирующий остеоартроз), проявляется позднее, чем регистрируются изменения в иммунном статусе, большое практическое значение имеет создание динамического мониторинга за состоянием здоровья лиц, контактирующих с производственной вибрацией. Также установлено прогностическое значение определения качества жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетанных форм с деформирующим остеоартрозом.

Литература:

1. Сувидова Т.А., Куренкова Г.В. Гигиенические аспекты анализа профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства в Кемеровской области. Санитарный врач. 2021; 5: 40–48. doi: 10.33920/ med-08-2105-05

2. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H. et al. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354–63. doi: 10.1177/1753193410396636.

3. Hulshof C., Verbeek J., Braam I.T. J. et al. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial. Occup Environ Med. 2006; 63 (7): 461–8. doi: 10.1136/oem.2005.020032

4. Потеряева Е.Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий. Бюллетень СО РАМН. 2004; 4 (114): 52–3.

5. Сюрин С.А. Профессиональная патология в Воркутинском промышленном районе. Санитарный врач. 2021;4: 47–57. doi: 10.33920/med-08-2104-05

6. Шайхлисламова Э.Р., Каримова Л.К., Валеева Э.Т., Бакиров А.Б., Мулдашева Н.А., Шаповал И.В., Вершинина А.Ю. Сравнительная оценка профессионального здоровья работников основных видов экономической деятельности и добычи полезных ископаемых Российской Федерации и Республики Башкортостан. Санитарный врач. 2023; 8: 500–512. doi: 10.33920/med-08-2308-03

7. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2008. 6: 11–14.

8. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Борзых Е.И., Татаровская Н.А. Клинический статус, коморбидность и копинг-стратегии при вибрационной болезни. Санитарный врач. 2020;4: 57–67. doi: 10.33920/med-08-2004-07

9. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. РМЖ. Медицинское обозрение. 2013; 21 (35): 1777–84.

10. Бабанов С.А., Воробьева Е.В. Психологический профиль больных вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 1: 11–4.

11. Новикова Т.А., Спирин В.Ф. Актуальные проблемы оздоровления условий труда и профилактики нарушений здоровья механизаторов сельского хозяйства при эксплуатации самоходных зерноуборочных комбайнов. Санитарный врач. 2021; 5: 49–59. doi: 10.33920/med-08-2105-06

1. Suvidova T.A., Kurenkova G.V. Hygienic aspects of the analysis of occupational morbidity of agricultural workers in the Kemerovo region. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021; 5: 40–48. (in Russian) doi: 10.33920/ med-08-2105-05

2. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H. et al. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354–63. doi: 10.1177/1753193410396636

3. Hulshof C., Verbeek J., Braam I.T. J. et al. Evaluation of an occupational health intervention programmer on whole-body vibration in forklift truck drivers: a controlled trial. Occup Environ Med. 2006; 63 (7): 461–8. doi: 10.1136/oem.2005.020032

4. Poteryaeva E.L. Platelet-vascular homeostasis disorders role in vibrational microangiopathies pathogenesis. Byulleten’ SO RAMN. 2004; 4 (114): 52–3. (in Russian)

5. Syurin S.A. Occupational pathology in the Vorkuta industrial district. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021; 4: 47–57. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2104-05

6. Shaikhlislamova E.R., Karimova L.K., Valeeva E.T., Bakirov A.B., Muldasheva N.A., Shapoval I.V., Vershinina A.Yu. Comparative assessment of professional health of workers of the main types of economic activity and mining of the Russian Federation and the Republic of Bashkortostan. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023; 8: 500–512. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2308-03

7. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Improving the quality of organization of medical examinations of the working population. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii (Healthcare of the Russian Federation). 2008; 6: 11–14. (in Russian)

8. Babanov S.A., Baraeva R.A., Borzykh E.I., Tatarovskaya N.A. Clinical status, comorbidity and coping strategies in vibration disease. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2020; 4: 57–67. (in Russian) doi: 10.33920/med08-2004-07

9. Babanov S.A., Tatarovskaya N.A. Vibration disease: modern understanding and differential diagnosis. Medicinskoe obozrenie (Medical Review). 2013; 21 (35): 1777–84. (in Russian)

10. Babanov S.A., Vorobyeva E.V. Psychologic profile of vibration disease patients. Russian Medicina truda i promyshlennaja jekologija (Journal of Occupational Health and Industrial Ecology). 2011; 1: 11–4. (in Russian)

11. Novikova T.A., Spirin V.F. Actual problems of improving working conditions and preventing health disorders of agricultural machine operators during the operation of self-propelled combine harvesters. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021; 5: 49–59. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2105-06

В настоящее время вибрационная болезнь (ВБ) от воздействия локальной вибрации является одним из самых распространенных профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физического фактора — промышленной вибрации. ВБ занимает лидирующие позиции среди профессиональных заболеваний от воздействия факторов физической природы, поражает работоспособное население, приводит к развитию ранних нарушений со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата, вызывает стойкую утрату трудоспособности, что определяет социально-медицинское значение данной патологии [1–5]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных ученых установлено, что современная ВБ от воздействия локальной вибрации возникает при длительном (более 15 лет) воздействии промышленной вибрации, характеризуется большим разнообразием и сложностью патогенетических механизмов, полиморфностью симптоматики, развитием коморбидных и полиморбидных состояний (в том числе деформирующего остеоартроза (ДОА) различных локализаций) хроническим течением, терапевтической резистентностью и нередко приводит к нарушению трудоспособности и инвалидизации контактных по вибрации лиц, снижению их качества жизни [6–10].

Цель исследования — выявить клинико-патогенетические особенности и оценить качество жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации и ее сочетанных формах с деформирующим остеоартрозом.

Исследование проводилось на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ, профессора Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и на базе отделения профпатологии областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5».

Гигиеническая оценка условий труда работников виброопасных профессий, работающих на предприятиях по сборке и ремонту летательных аппаратов (сборщики-клепальщики) включала в себя оценку уровней вредных производственных факторов, воздействующих на организм работающих (прежде всего локальной вибрации, производственного шума). Оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса выполнялась в соответствии с Р2.2.2006–05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Стрижаков Леонид Александрович, Мелентьев Андрей Владимирович, Особенности иммунопатогенеза, прогнозирование и качество жизни при вибрационной болезни и ее сочетании с костно-суставными нарушениями. Санитарный врач. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: