Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из распространенных заболеваний среди патологии органов пищеварения [1]. По распространенности ГЭРБ занимает лидирующие позиции среди гастроэнтерологических заболеваний. У 20–40 % населения мира наблюдается ведущий симптомом ГЭРБ — изжога. В России распространенность ГЭРБ составляет 18– 46 %. Актуальность изучения ГЭРБ обусловлена тем, что она приводит к значительному снижению качества жизни больного, особенно при ночной симптоматике, появлению внепищеводных симптомов (боли в груди, упорный кашель) и риску возникновения таких осложнений, как кровотечения из язв и эрозий, развитие пептических стриктур и (настороженность!) аденокарцинома пищевода на фоне пищевода Барретта [2]. ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и в ряде случаев дуоденального содержимого, что приводит к появлению клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов, к повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода с развитием в нем дистрофических изменений неороговевающего многослойного плоского эпителия, катарального или эрозивно-язвенного эзофагита (рефлюкс-эзофагита), а у части больных цилиндроклеточной метаплазии [3–5]. В результате регулярного попадания желудочного или желудочно-кишечного содержимого в пищевод возникают пищеводные и внепищеводные клинические проявления, различные морфологические изменения слизистой оболочки пищевода, которые становятся причиной возникновения симптомов, причиняющих беспокойство пациентам, и/или приводит к развитию осложнений.
ГЭРБ — кислотозависимое заболевание, при котором соляная кислота желудочного сока служит основным повреждающим фактором при развитии клинических симптомов и морфологических проявлений ГЭРБ [6]. Патологический рефлюкс при этом возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, т. е. ГЭРБ — заболевание с исходным нарушением двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ключевой фактор патогенеза ГЭРБ — патологически высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод. Целостность слизистой оболочки пищевода обусловлена равновесием между факторами агрессии и способностью слизистой оболочки противостоять повреждающему действию содержимого желудка, забрасываемого при гастроэзофагеальном рефлюксе [7–11]. Нарушение этого равновесия у большой части пациентов сопровождается существенным замедлением восстановления рН в дистальной части пищевода после каждого эпизода рефлюкса. Клиренс пищевода нарушается вследствие воздействия нескольких факторов: ослабления перистальтики грудного отдела пищевода, снижения секреции слюны и муцина [6].