Пожилые пациенты подвержены более высокому риску фибрилляции предсердий (ФП), а также системной эмболии, поэтому зачастую они являются кандидатами на долгосрочную антикоагулянтную терапию. Повышенный риск кровотечения обусловлен возрастом, сниженной массой тела, ограниченной функцией почек и множественными сопутствующими заболеваниями, которые антикоагуляционная терапия может усиливать [1]. Распространенность ФП прогрессирует с возрастом, увеличивая риск эмболического инсульта у пожилых людей. Рекомендации по клинической практике предлагают долгосрочное применение пероральной антикоагуляции у пожилых пациентов с ФП, поскольку самым опасным осложнением ФП является тромбоэмболия и ишемический инсульт, а увеличение возраста с пороговыми значениями 65 и 75 лет является фактором риска у пожилых пациентов с ФП. До недавнего времени антагонисты витамина К (например, варфарин) были единственными пероральными антикоагулянтами, но использование варфарина у пожилых пациентов может повлечь за собой осложнения [2].
Новые пероральные антикоагулянты (ПОАК) могут предлагать конкретные преимущества и безопасность применения для пожилых пациентов, потому что они имеют предсказуемые фармакологические профили, быстрое начало действия, широкое терапевтическое окно, отсутствие необходимости в рутинном мониторинге коагуляции и меньшее количество и более четко определенных взаимодействий продуктов питания и лекарств по сравнению с варфарином. ПОАК являются основой для профилактики и лечения артериального и венозного тромбоза, а также инсульта у пожилых пациентов.
Прямые ПОАК заменили АВК по многим показаниям. В настоящее время доступные ПОАК включают в себя дабигатрана этексилат, который ингибирует тромбин, апиксабан и ривароксабан, которые ингибируют фактор (F) Xa. Данные препараты являются хорошей альтернативой варфарину по многим показателям [3].
На данный момент очень мало соответствующих фармакологических и клинических данных по ПОАК, особенно у пожилых людей с гериатрическими профилями. Это очень актуально, так как фармакокинетика и фармакодинамика часто существенно различаются в этой группе пациентов. Следовательно, необходимо изучение и понимание фармакокинетики и фармакодинамики ПОАК у пожилых людей, чтобы достичь баланса в стратегиях антикоагулянтной терапии [4, 5].