Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА), тромбоз глубоких вен и тромбоз подкожных вен являются наиболее распространенными клиническими проявлениями венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), практическую важность которых трудно переоценить. По данным U.S. Surgeon General, ВТЭО относят к важнейшим проблемам здравоохранения, учитывая их высокую смертность, склонность к рецидивированию и значительные расходы на медицинскую помощь [3, 5].
В России каждый год фиксируется 80 тыс. новых случаев возникновения данной патологии, при этом частота ТЭЛА достигает 40 случаев на 100000 тыс. человек в год. Риски ВТЭО также прогрессивно увеличиваются с возрастом (200 случаев на 100 тыс. населения). И хотя основной причиной смертности в остром периоде при венозных тромбозах остается ТЭЛА, значимые последствия в отдаленные сроки, такие как посттромботическая болезнь нижних конечностей и хроническая постэмболическая легочная гипертензия, также ассоциируются со значительным снижением продолжительности и качества жизни [1].
Широкая встречаемость этого заболевания заставляет врачей всех специальностей активно включаться в процесс диагностики, лечения и профилактики ВТЭО. При этом, несмотря на успешное внедрение стандартизованного подхода в реализации лечебно-диагностических и профилактических программ, прижизненная диагностика ВТЭО все еще представляет собой значимую проблему, особенно на догоспитальном этапе. Отсутствие возможности в применении наиболее чувствительных и специфичных инструментально-лабораторных методов исследования для верификации диагноза заставляет врача бригады скорой медицинской помощи опираться в основном на клинические признаки ВТЭО, патогномоничность которых весьма условна. Поэтому главной задачей на данном этапе медицинской помощи всегда будет оставаться предельная настороженность [2].
ВТЭО рассматриваются как сложный и многофакторный патологический процесс, включающий взаимодействие между предрасположенностями к тромбозу (как приобретенными, так и наследственными) и факторами риска (возраст, ИМТ, коморбидные состояния, беременность, прием гормональных препаратов и т. д.). Классической патогенетической теорией возникновения тромбозов называют триаду Вирхова, которая предполагает результирующее воздействие нарушения гемодинамики (стаз крови), повреждение эндотелия сосудов и нарушение баланса системы гемостаза (гиперкоагуляция). Более чем в 80 % случаев патологического тромбообразования присутствует хотя бы один из факторов риска ВТЭО и часть из компонентов триады Вирхова [4].