Диабетическую кардиомиопатию (ДК) выделили отдельной нозологией в 1973 г. Как правило, эта патология может быть при первом, втором и других типах сахарного диабета и еще может выявиться у детей, если во время беременности у их матери была гипергликемия. Зачастую такое состояние проявляется через десятки лет после того, как впервые была выявлена гипергликемия. Однако развитие данной патологии возможно в разные сроки, так как зависит от ряда факторов — типа диабета, схемы его лечения, диеты, наличия иных предрасполагающих факторов [1, 2]. Недостаточность выработки инсулина (сахарный диабет первого типа) или снижение его действия на ткани (сахарный диабет второго типа) негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что является самой важной причиной развития кардиомиопатии. Существуют определенные предпосылки, увеличивающие риск поражения сердца при сахарном диабете, которые обусловлены внешними и внутренними факторами. Это как раз и объясняет тот факт, что ДК развивается не у всех больных сахарным диабетом, а только у их части.
Выделяют три основные группы причин возникновения данной патологии:
• нарушение режима лечения и питания. Самым распространенным фактором развития диабетической кардиомиопатии является несоблюдение рекомендаций эндокринолога. При нарушении диеты концентрация глюкозы периодически повышается, что и способствует повреждению кардиомиоцитов. Также может нарушать микроциркуляцию в тканях сердца неправильное использование гипогликемических средств, что может привести к ишемии [1, 3];
• декомпенсация сахарного диабета. Поражение миокарда может развиться при стойком повышении уровня глюкозы в тяжелых случаях. Нарушение функционирования других органов и систем (печень, почки, нейровегетативная система) также опосредованно приводит к увеличению нагрузки на сердце. В связи с этим при прогрессирующей форме сахарного диабета практически всегда возникает диабетическая кардиомиопатия, которая, как правило, осложняет общую картину заболевания [1, 3];