В периодических медицинских изданиях появляется все больше публикаций, в которых освещаются вопросы депрессии у больных с соматической и неврологической патологией [1,2]. Эпидемиологические данные распространенности аффективных нарушений в общей медицине нуждаются в уточнении, так как расхождения в постановке диагноза составляют от 19,9 до 38,5 % [3]. При таких депрессиях в качестве фактора, повышающего суицидальный риск, рассматривается само соматическое и органическое заболевание, катастрофическое восприятие кризисной ситуации [4], играющее существенную роль в формировании суицидальной мотивации. Чем значительнее у больных степень выраженности двигательных, когнитивных расстройств, тем чаще развивается депрессия. Особые сложности возникают при оценке генеза когнитивных расстройств, которые могут быть симптомом депрессии или проявлением нарушения когнитивных функций у больных с нейродегенеративными или цереброваскулярными заболеваниями пожилого возраста [5].
Особое место в изучении специалистами — неврологами, психиатрами, а также представителями смежных дисциплин занимает рассеянный склероз (РС). Интерес к данному расстройству связан, прежде всего, с возрастом, в котором дебютирует рассеянный склероз (от 10 до 59 лет) и прогрессирующему его течению.
Распространенность РС в большинстве стран мира постоянно увеличивается. Заболеваемость РС растет в среднем с 2,0–2,2 до 3,4 случаев на 100 тыс. населения в год. В некоторых странах Северной Европы — до 5–8 новых случаев [6,7]. При этом, по данным научных публикаций, заболеваемость РС отмечена выраженностью аффективных и когнитивных нарушений [8,9,10].
Несмотря на значимость когнитивных и депрессивных нарушений при рассеянном склерозе, они изучены недостаточно и данные весьма противоречивы [11,12,13].
Симптомы депрессии очень часто наблюдаются у больных РС как реакция пациента на хроническое заболевание и носит кратковременный характер, причиной депрессивного расстройства могут быть проявление очагового поражения в стратегических отделах мозга. [14,15].