Психические расстройства возникают у женщин в послеродовом периоде достаточно часто и имеют различное происхождение. Наиболее распространенный тип осложнений — послеродовые депрессии. В ряде исследований было установлено, что наличие в анамнезе у женщины эндогенного психического заболевания (шизофрения, аффективные расстройства) значимо повышает риск развития ПРД. Более часто послеродовая депрессия рассматривается как первый эпизод эндогенного аффективного расстройства биполярного (реже монополярного) течения или шизофрении [1,2,3,4,5,6,7].
Наиболее тесную связь ПРД обнаруживают с биполярным аффективным расстройством [7,8,9,10,11,12,13].
В публикациях, описывающих клинико-психопатологические особенности ПРД, развивающихся в рамках БАР, перечислены следующие типичные симптомы: утомляемость, эмоциональная лабильность, раздражительность, выраженная тревога, бессонница, соматоформные нарушения. Подчеркивается, что тяжесть собственно депрессивного настроения почти всегда остается на среднем уровне либо меняется от средней до легкой. Преобладание в статусе тревоги, раздражительности, инсомнии при общей неглубокой тяжести депрессии, объясняется как признак «скрытой биполярности» депрессивного синдрома [9,11,12, 14].
Другие источники описывают клинико-психопатологические характеристики ПРД на синдромальном уровне, без указаний на связь с любым психическим заболеванием, включая БАР. Авторы отмечают, что в 3–10 % случаев ПРД достигают тяжелой степени, появляются тоска, апатия, психомоторная заторможенность или ажитация, суицидальные мысли [1,4,5,14,15,16,17].
Таким образом, в литературе нет единства мнений по вопросу клинико-психопатологических характеристик ПРД, развивающихся у женщин с БАР. Авторы, изучавшие послеродовую депрессию при биполярном аффективном расстройстве, утверждают, что у таких больных возникают только непсихотические депрессии с атипичными и тревожными симптомами (либо квалифицируемые как смешанные аффективные состояния). В публикациях с описаниями тяжелых ПРД нет данных о наличии диагноза БАР.