В большинстве клинических наблюдений применение синтетических имплантатов для выполнения пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными и послеоперационными грыжами является неотъемлемым условием ее проведения [1—5], а результаты выполненного оперативного вмешательства во многом зависят от выбора вида синтетического имплантата, типа пластики передней брюшной стенки и эффективности профилактики послеоперационных раневых инфекционных осложнений [6—9].
В настоящее время частота параимплантационных гнойно-септических осложнений у больных после выполнения открытой протезирующей герниопластики находится на высоком уровне и стабильно сохранятся в пределах 13,4–16,8 % [1, 7, 10—12]. По данным многочисленных литературных источников, их основными причинами являются бактериальная контаминация операционного поля, имплантируемой сетки и шовного материала, а также тканей послеоперационной раны [11—15]. При этом развившийся параимплантационный инфекционный процесс при неэффективности антибактериальной терапии может приводить к многократным ревизионным оперативным вмешательствам, рецидивам инфекционного осложнения, а также явиться причиной частичного или полного удаления сетчатого имплантата [2, 3, 9, 10, 14].
В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение особенностей микробиологических характеристик тканей послеоперационных ран у больных с параимплантационными гнойно-септическими осложнениями и разработка на основе полученных результатов алгоритма рациональной антибиотикотерапии.
В исследование включен 91 пациент с клинической картиной параимплантационных гнойно-септических осложнений после выполнения «onlay» и «sublay» пластики передней брюшной стенки синтетическими имплантатами. Среди пациентов преобладали лица женского пола (78,0 %). Медиана возраста больных составляла 61 (51,5; 66) год. Сроки от момента выполнения первичного протезирующего оперативного вмешательства имели значительную вариабельность — от одной недели до 25 лет.