Антибактериальные препараты относятся к лекарственным средствам, наиболее часто назначаемым в педиатрии. В частности, в амбулаторной практике антибиотики выписываются при каждом пятом обращении [1], а при лечении в стационаре антибиотики получают около 40 % госпитализированных детей [2].
Выбор антибактериального препарата у детей производится с учетом локализации инфекционно-воспалительного процесса, вероятного этиологически значимого патогена, возраста, веса, сопутствующих заболеваний, функции выделительных органов, фармакодинамики и фармакокинетики антибиотика. Основными проблемами антибиотикотерапии в педиатрической практике являются неадекватный выбор препарата для стартовой терапии, некорректное дозирование и режим введения, необоснованно частая смена антибиотиков, нерациональная комбинация препаратов, отсутствие принципов ступенчатой терапии, применение инъекционных форм антибиотиков в амбулаторной практике антимикробных препаратов, неэффективных при внебольничных инфекциях. Также вызывают большие трудности фармакотерапия пациентов с тяжелыми инфекциями, муковисцидозом, иммунокомпрометированные больные (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, в том числе гемобластозы, трансплантация солидных органов или стволовых клеток, аспления, врожденные иммунодефициты), когда стандартные режимы антибактериальной терапии могут быть неэффективными [3]. Все это ведет к удлинению сроков лечения, его удорожанию, отсутствию ожидаемого эффекта терапии и росту резистентности микроорганизмов [4].
Адекватная этиотропная терапия во многом определяет качество лечения в целом. Благодаря рациональному выбору антибиотика в условиях амбулаторной помощи сокращается продолжительность лечения, снижаются вероятность рецидива и частота госпитализаций. При назначении парентеральных антибиотиков в условиях стационара основной задачей является минимизировать число инъекций, принимая во внимание фармакокинетические особенности препарата, с целью повышения эффективности и безопасности терапии. В тяжелых ситуациях рекомендуются комбинации антибиотиков, зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные и практически жизнеспасающие в самых неотложных ситуациях [5].