Геморрагический васкулит относится к заболеваниям, встречающимся преимущественно в детской практике, оно обычно диагностируется в возрасте 6–8 лет, мальчики болеют в 1,5 раза чаще девочек. Среди взрослых распространённость геморрагического васкулита примерно на порядок ниже, при этом практически отсутствует связь с сезонностью и перенесенной накануне инфекцией. В отличие от детей, гораздо чаще наблюдается развитие почечного синдрома, ренальное поражение встречается в 50–80 % случаев развития геморрагического васкулита у взрослых, причём в 10–12 % случаев возможно развитие острой почечной недостаточности.
В роли этиологического фактора возникновения геморрагического васкулита могут выступать стрептококки, респираторные вирусы, микоплазма. Пусковым моментом также может послужить вакцинация, различные стрессовые ситуации, переохлаждение. Развитие геморрагического васкулита происходит обычно на фоне спровоцированной иммунной системы, у лиц, страдающих атопическими реакциями, аллергическими проявлениями на фоне воздействия антигенов. Сочетание атопии и инфекции дают высокий риск возникновения геморрагического васкулита. Образование иммунных комплексов приводит к активации системы комплемента, в результате чего возникает асептический некроз стенок мелких сосудов — капилляров, артериол, венул, повышается их проницаемость, что приводит к повышенному тромбообразованию на фоне снижения антитромбогенной активности сосудистого эпителия. При этом в кровоток выделяются тромбопластические вещества, повышается прокоагулянтная активность крови и функциональная активность тромбоцитов, появляется блокада микроциркуляции, возникают геморрагии. При подобном состоянии может возникнуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания [3].
В клинической картине заболевания доминируют кожные, суставные, абдоминальные и почечные проявления. Клиническая картина может развиваться на протяжении нескольких дней или даже недель, при этом порядок возникновения симптомов может варьировать. Зачастую заболевание начинается с повышения температуры до 38-39оС. Поражения кожи возникают в 100 % случаев, наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых геморрагий размером 1–3 мм, которые возможно пропальпировать. Эти высыпания возникают всегда симметрично, чаще всего на разгибательных поверхностях нижних конечностей, в области ягодиц, в местах естественных складок и внешнего воздействия (например, лямок от рюкзака). Высыпания не исчезают при надавливании, имеют тенденцию к сливанию, практически никогда не возникают в области лица и шеи. Элементы сыпи могут сливаться в наполненные кровью пузыри (буллезная форма).