90-е гг. XX века ознаменовались в нашей стране обострением политических, экономических и социальных проблем. Экономическая дифференциация общества породила массу разнообразных кризисных явлений. Особенно обострились социальные, медицинские и психологические проблемы лиц без определенного места жительства и занятий.
Поскольку основными формами психологической защиты бездомных являются «отреагирование», «перенос» и «проекция» на близкое окружение, то естественно, накапливается ощущение нетерпимости окружающих и самих отверженных к таким формам психологической защиты, как малопродуктивным и порождающим взаимное, порой запредельное напряжение, усталость и агрессию. Иначе говоря, по законам самосохранения, общество отторгает лиц, принадлежащих к этим группам, старается отгородиться и не замечать их. Но и категории отверженных, по соображениям того же самосохранения, вторгаются в общество, стремясь обрести в нем свое место и бессознательно мстят ему за свое отторжение. В результате возрастает социальная напряженность и агрессия, обостряются социальные, экономические, медицинские, психологические и духовные проблемы. Неконструктивность социализации и снижение уровня адаптивной нормы приводит к развитию психосоматических заболеваний, функциональных расстройств и ускорению хронизации соматической патологии, часто проявляющейся в инфекционных формах. К подобным проблемам, как наиболее важным и опасным, следует отнести наркоманию, ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатит и туберкулез [8].
Следует также отметить специфическое воздействие микобактерии туберкулеза на психические состояния личности. Кроме патологического влияния на соматические структуры организма, микобактерия туберкулеза значительно повышает степень агрессивности и нигилизма, что, в свою очередь многократно усиливает тенденции девиантного асоциального поведения. В ближайшие два–три года при имеющемся уровне противотуберкулезной помощи и малоэффективных социально-профилактических мероприятиях неизбежно дальнейшее развитие социально-психологической напряженности, рост заболеваемости и смертности от данной инфекции. Таким образом, сохраняющееся и усиливающееся эпидемиологическое неблагополучие и накапливающиеся отрицательные тенденции указывают на необходимость усиления системы противотуберкулезных мероприятий. Данные мероприятия должны, прежде всего, быть обращены на социально отвергаемые слои населения: безработных и бездомных, среди которых немалое количество бывших заключенных. Другим важным медико-социальным аспектом данной проблемы является то, что освободившиеся из заключения представляют собой опасность как потенциальная база группы риска по таким явлениям, как наркомания, гепатит и ВИЧ-инфекция. В последнее время распространение данных заболеваний приобретает катастрофический характер и разрастается до масштабов эпидемии [3].