Пациенты, перенесшие ИМ, остаются подвержены высокому риску осложнений и летального исхода, в связи с чем большую медико-социальную значимость имеет увеличение смертности от повторного инфаркта миокарда [66].
Согласно определению, представленному в МКБ-10, под термином subsequent, который можно перевести с английского как «более поздний», «последующий», «следующий», понимают инфаркт миокарда любой локализации, развившийся в течение 4 недель (28 дней) от начала предыдущего инфаркта. В русском переводе МКБ-10 термин Subsequent myocardial infarction звучит как «повторный инфаркт миокарда», таким образом категория I22 «Повторный инфаркт миокарда» включает в себя растущий (extension), рецидивирующий (recurrent) и повторный инфаркт миокарда (reinfarction). Важно отметить, что вышеописанное определение не согласуется с Третьим универсальным определением инфаркта миокарда, составленным Европейским обществом кардиологов и переведенным Российским кардиологическим обществом, согласно которому повторным (recurrent) инфарктом необходимо считать инцидент острого ИМ, возникший через 28 дней после предыдущего, а для ИМ, который происходит в течение 28 дней следует использовать термин «рецидив» (reinfarction) [69]. В настоящее время издано Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда, в котором были сохранены прежние формулировки и критерии определения повторного и рецидивирующего ИМ. Однако в нашей стране ИМ традиционно принято разделять на «первичный» (возникший первый раз в жизни данного больного), «повторный» (развившийся строго после завершения, предшествующего ИМ) и «рецидивирующий», или «рецидив ИМ» [59]. Принимая во внимание особенности перевода МКБ-10 на русский язык, повторный инфаркт миокарда может неоднозначно пониматься врачами и специалистами по медицинской статистике, что неизбежно влияет на регистрацию случаев заболевания и смертности. Следует отменить, что международные принципы кодирования отличаются от отечественных, так как в международной терминологии не принято разделение ИМ на первичный и повторный из-за одинаковой тактики ведения пациента, рубрика I21 используется для острого (первичного и повторного) ИМ, а I22 — для рецидивирующего ИМ (произошедшего в течение 28 дней от первичного ИМ). Этих принципов придерживаются и ведущие отечественные патологоанатомы [76]. При этом существуют отечественные методические работы, в которых повторный ИМ был отнесен к рубрике I22 [29]. Таким образом, формулировка «острый ИМ» используется в настоящее время в МКБ-10, зарубежных клинических рекомендациях и литературе для объединения в одно понятие первичного и повторного ИМ (в противопоставление рецидивирующему ИМ и постинфарктному кардиосклерозу). Противоречия в понимании временных критериев определения повторного ИМ и принципов кодирования данной нозологии могут оказывать значительное влияние на регистрацию статистических показателей этого заболевания.