По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.15-002-022.7

Основные клещевые инфекции и их профилактика

Межазакис Феликс Иванович к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, vskvortsov1@ya.ru

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей) и зависит от региона. В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

Литература:

1. Алексеев, А. Н. Современное состояние знаний о переносчиках клещевого энцефалита / А. Н. Алексеев // Вопросы вирусологии. — 2007. — № 5. — С. 21–26.

2. Антыкова, Л. П. Результаты мониторинга за инфекциями, передающимися клещами, в Санкт-Петербурге / Л. П. Антыкова, Н. К. Токаревич // Материалы IХ Всероссийской научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — М., 2007. — 150 с.

3. Антыкова, Л. П. Результаты 10-летнего мониторинга за иксодовыми клещевыми боррелиозами и клещевым энцефалитом в Санкт-Петербурге / Л. П. Антыкова, Н. К. Токаревич, Н. А. Стоянова, Е. М. Бычкова, М. В. Кудина // Материалы конференции «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины». — Санкт-Петербург, 2006. — С. 25–26.

4. Коренберг, Э. И. Современные черты природной очаговости клещевого энцефалита: новые или хорошо забытые старые? / Э. И. Коренберг // Медицинская паразитология. — 2008. — № 3. — С. 3–8.

5. Онищенко, Г. Г. Организация надзора за клещевым вирусным энцефалитом и меры по его профилактике в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко, Ю. М. Фёдоров, Н. Д. Пакскина // Вопросы вирусологии. — 2007. — № 5. — С. 8–10.

6. Профилактика клещевого вирусного энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352–07. — Москва, 2008. — 24 с.

7. Токаревич, Н. К. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в Северо-Западном федеральном округе России / Н. К. Токаревич, Н. А. Стоянова, Л. И. Грачёва. — Санкт-Петербург, Феникс, 2008–120 с.

8. Эпидемиологический надзор за вирусным клещевым энцефалитом / Под. ред. з.д.н., проф. Л. П. Зуевой. Учебное пособие. — Санкт-Петербург, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. — 2016. — 31 с.

Иксодовые клещи являются основными переносчиками вирусной инфекции — клещевой энцефалит, и боррелиозной инфекции — болезни Лайма, крайне опасных для человека.

Клещевой энцефалит (КЭ) — природно-очаговое вирусное заболевание, возбудитель которого передаётся иксодовыми клещами, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной и периферической нервной системы, отличающееся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения.

Возбудитель КЭ — типичный арбовирус из рода флавивирусов, умеренного пояса, который распространён непрерывной полосой по южной части лесной и северной части лесостепной зон внетропической Евразии от Атлантического до Тихого океанов, в границах ареала переносчиков [1]. Вирус КЭ — широко распространенный политипический вид, которому свойственна значительная географическая и внутрипопуляционная изменчивость по ряду антигенных и биологических признаков. Острый период КЭ протекает с двумя качественно различными фазами — общеинфекционной и неврологической, которая проявляется преходящими энцефалитическими симптомами. В ряде случаев заболевание характеризуется быстрым развитием энцефалита с тенденцией к поражению ствола спинного мозга, развитием парезов и параличей мышц верхнего плечевого пояса и дыхательной мускулатуры. Летальность в остром периоде достигает 25 %. На территории Российской Федерации наиболее высокие показатели заболеваемости свойственны: Предуралью и Среднему Уралу (до 60 случаев на 100 тыс,нас,), Юго-Востоку Западной Сибири (до 80 случаев), Дальнему Востоку (около 10 случаев). Внутри этих регионов заболеваемость распределяется неравномерно, достигая в некоторых местностях 800 и более случаев на 100 тыс. населения. В среднем заболеваемость по России составляет 3,5–4,4 на 100 тыс. населения. Летальность при КЭ колеблется в разные годы и в различных местностях от 1,5–3 % до 17–26 %. Также значительно варьирует частота органических поражений центральной нервной системы, достигая 22–25 %.

Эпизоотический процесс обусловлен циркуляцией вируса среди более 120 видов позвоночных животных и иксодовых клещей. Вирусемия и инфекционный процесс, как правило, у животных протекает бессимптомно. Плотность популяции животных в природе не уменьшается в ходе эпизоотического процесса, а вирус в крови циркулирует примерно неделю. Основными переносчиками и резервуаром вируса на территории РФ являются два вида иксодовых клещей: таёжный клещ (Ixodespersulcatus) и лесной или пастбищный клещ (Ixodesricinus). Организм клеща представляет исключительно благоприятную среду для размножения и накопления вируса, уже через 5–6 дней вирус проникает во все органы клеща, при этом наибольшее количество вируса накапливается в кишечнике, половом аппарате и слюнных железах. Последнее и способствует распространению вируса среди животных — прокормителей клещей, в организм которых вирус проникает из слюнных желез в период кровососания. Вирус перезимовывает в теле клеща, передается трансовариально потомству, а также от одной фазы развития к другой в течение нескольких поколений. Широкий круг хозяев — прокормителей, их смена на разных фазах развития создают в природном очаге значительную гетерогенность вирусной популяции. Интенсивность эпизоотического процесса существенно меняется в разные годы (цикличность в многолетней динамике). Отчётливо выявляется неравномерность и в годовой динамике. Для КЭ характерна строгая сезонность, обусловленная периодом активности клещей. В очагах с основным переносчиком I. persulcatus наибольшая сезонная численность взрослых клещей, которые могут нападать на человека, приходится на весну и первую половину лета. Клещ I. ricinus имеет обычно два сезонных пика активности имаго весенне-летний и летне-осенний. Соответственно в районах его распространения эти периоды наиболее опасны [2–6, 8].

Для Цитирования:
Межазакис Феликс Иванович, Основные клещевые инфекции и их профилактика. Справочник врача общей практики. 2019;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: