По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 7715-4508 DOI:10.33920/MED-12-1912-05

Оригинальные и неоригинальные лекарственные препараты: проблемы и решения

Демидов Н. А. канд. мед. наук, врач-эндокринолог, ГБУЗ «Городская больница г. Московский Департамента здравоохранения г. Москвы 108811, г. Москва, Московский мкр., д. 3, стр. 7, e-mail: nicolay13@mail.ru

Можно ли обеспечить всех больных недорогими и качественными препаратами? Такой вопрос часто возникает, когда речь идет о широко распространенных заболеваниях, а количество пациентов исчисляется десятками и сотнями миллионов человек. Особенно это актуально для стран с низкими доходами населения, но даже относительно богатые страны зачастую не способны обеспечить лечение дорогостоящими оригинальными препаратами всех пациентов, нуждающихся в терапии. Решением вопроса может быть использование неоригинальных препаратов и в отношении простых молекул, получаемых с помощью химического синтеза, этот вопрос решатся достаточно легко. Но при производстве сложных белковых молекул, таких как молекулы различных инсулиновых аналогов, достаточно сложно воспроизвести сопоставимый с оригинальным по профилю своего сахароснижающего действия и по параметрам безопасности препарат. Что же мы должны знать о новых, неоригинальных молекулах инсулина, чтобы уверенно использовать их в клинической практике?

Литература:

1. Бабенко А. Ю., Драй Р. В., Каронова Т. Л., Макаренко И. Е. Подходы доказательной медицины при разработке и регистрации фармакологических препаратов для лечения сахарного диабета // РМЖ. — 2018. — № 1. — С. 1-N.

2. Майоров А. Ю., Кокшарова Е. О., Мишина Е. Е., Драй Р. В., Авдеева О. И., Макаренко И. Е. Оценка эквивалентности биоаналога инсулин лизпро двухфазный 25 (ОАО «Герофарм-био», Россия) и Хумалог® Микс 25 («Лилли Франс», Франция) с использованием метода эугликемического гиперинсулинемического клэмпа на здоровых добровольцах // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — № 6. — С. 462–471. doi: 10.14341/DM9802.

3. Миронов А. Н. Руководство по экспертизе лекарственных средств. — М.: ПОЛИГРАФ-ПЛЮС, 2014. — Т. IV. — 172 с.

4. Мосикян А. А., Бабенко А. Ю., Макаренко И. Е. Иммуногенность препаратов инсулинов: краеугольный камень в оценке безопасности // РМЖ. — 2019. — № 1 (*). — С. 1–6.

5. Проект федерального закона от 21.01.2013 «О внесении изменений в Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" и статью 333.32.1. части второй Налогового кодекса Российской Федерации».

6. Решение от 3 ноября 2016 г. № 89 «Об утверждении правил проведения исследований биологических лекарственных средств Евразийского экономического союза», глава 15.7 «Доклиническая и клиническая разработка биоаналогичных (биоподобных) лекарственных препаратов, содержащих рекомбинантный инсулин и аналоги инсулина» [Resolution No. 89 of November 3, 2016 On Approval of the Rules for Conducting Studies of Biologicals in the Eurasian Economic Union, Chapter 15.7 Preclinical and clinical development of bioanalogous (biosimilar) medicinal products containing recombinant insulin and insulin analogues].

7. Шестакова М. В., Викулова О. К. Биосимиляры: презумпция виновности // Сахарный диабет. — 2011. — № 4. — С 91–99.

8. Davies M., Dahl D., Heise T. et al. Introduction of biosimilar insulins in Europe // Diabet Med. 2017;34(10):1340–1353. doi: 10.1111/dme.13400].

9. European Medicines Agency. Abasaglar Insulin Glargine. EPAR Summaryfor the Public. 2015.

10. European Medicines Agency. Lusduna Insulin Glargine. EPAR Summaryfor the Public. 2017.

11. European Medicines Agency: Pre-authorisation evaluation of medicines for human use: withdrawal assessment report for insulin human 30/70 Mix Marvel. EMEA/CHMP/70179/2008. www.ema. europa.eu/docs/en_GB/document_library/Application_withdrawal_assessment_report/2010/01/ WC500067169.pdf (accessed: August 2012).

12. European Medicines Agency: Pre-authorisation evaluation of medicines for human use: withdrawal assessment report for insulin human Long Marvel. EMEA/CHMP/70349/2008 www. ema.europa. eu/docs/en_GB/document_library/Application_withdrawal_assessment_report/2010/01/ WC500067170pdf (accessed: August 2012).

13. European Medicines Agency: Pre-authorisation evaluation of medicines for human use: withdrawal assessment report for insulin human Rapid Marvel. EMEA/CHMP/317778/2007. www. ema. europa.eu/docs/en_GB/document_library/Application_withdrawal_assessment_report/2010/01/ WC500067086.pdf (accessed: August 2012).

14. IDF.org.

В современном мире стоимость разработки новых оригинальных лекарственных препаратов постоянно увеличивается, так как растет стоимость проведения необходимого спектра клинических исследований, составляющих необходимый минимум для внедрения новых молекул в клиническую практику.

Между тем количество людей, нуждающихся в терапии современными препаратами, увеличивается быстрыми темпами. Примером может являться такая нозология, как сахарный диабет СД. В мире в настоящий момент насчитывается более 415 млн больных СД, их количество неуклонно растет [14].

Абсолютное большинство стран мира не имеет экономической возможности обеспечить всех пациентов оригинальными лекарственными препаратами. Качественные копии лекарственных средств (дженерики) могут являться единственной возможностью получить эффективную терапию для миллионов людей. Дженерик — это лекарственное средство, аналогичное оригинальному препарату по количественному и качественному составу, а также лекарственной форме, биоэквивалентность которого с оригинальным препаратом доказана соответствующими исследованиями.

Достаточно несложно получить точную, эффективно работающую копию простых химических веществ и создать лекарственные препараты на их основе. Химические формулы, а также процесс синтеза таких лекарственных средств достаточно подробно изложены в регистрационных документах, а современные аналитические лабораторные возможности позволяют легко проконтролировать соответствие молекулы дженерика оригинальной молекуле препарата. Эффективность применения таких дженериков практически не будет отличаться от эффективности оригинальных препаратов, и для внедрения в клиническую практику достаточно провести минимальный набор исследований, чтобы доказать идентичность структуры сравниваемых веществ и их эквивалентную биодоступность. Биодоступность лекарственного вещества может быть связана не только с количеством его в исследуемом препарате, но и с составом и количеством вспомогательных веществ. Это может иметь значение для клинической эффективности исследуемого препарата.

Для Цитирования:
Демидов Н. А., Оригинальные и неоригинальные лекарственные препараты: проблемы и решения. Терапевт. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: