По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–073.7:616.65–006 DOI:10.33920/med-10-2103-02

Организация первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с раком предстательной железы в Нижегородской области

Перевезенцев Егор Александрович канд. мед. наук, доцент, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, Е-mail: peregal@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0002-4699-7614
Кузьмина Майя Андреевна ФГБОУ ВОПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, Е-mail: maya_kuzmina@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-3657-4156
Васина Дарья Дмитриевна ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, http://orcid.org/0000-0003-3876-4214
Володин Денис Игоревич аспирант кафедры урологии им. Е.В. Шахова, ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, г. Нижний Новгород, http://orcid.org/0000-0002-4657-2341

В настоящее время качество и доступность медицинской помощи являются теми аспектами, которым в системе организации медицинской помощи уделяется пристальное внимание. Одним из путей достижения высокого уровня качества и доступности медицинской помощи является наращивание кадрового потенциала, т. е. наличие в медицинской организации высококвалифицированных врачей общего профиля, узких специальностей и среднего медицинского персонала в достаточном количестве. В настоящее время онкологической службе России поставлены задачи для выполнения указаний из Государственной программы развития здравоохранения. Итоги работы должны привести к снижению смертности и повышению качества жизни населения. Для решения вопроса о снижении смертности от злокачественных новообразований, в частности от рака предстательной железы, на территории Нижегородской области выстроена трехуровневая система онкологической помощи, включающая в себя один региональный центр, два межрайонных онкологических центра, 88 первичных онкологических кабинетов и 96 смотровых кабинетов. Поставленные задачи по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний могут быть реализованы только при тесном взаимодействии онкологической службы с первичным звеном здравоохранения, в котором приоритетным разделом работы должно быть профилактическое направление.

Литература:

1. Войтко Д.А. Использование принципов раннего выявления заболевания и стандартизации медицинской помощи при раке предстательной железы // Социология медицины. — 2015. — № 1. — C. 26–29.

2. Гребенкина Е.В., Гурьянова А.В., Ушакова М.С., Шадрова О.М., Железин О.В. Состояние медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в Нижегородской области в 2017 году и мероприятия по ее совершенствованию // Поволжский онкологический вестник. — 2018. — № 3 (35).— С. 39–44.

3. Долгова С. В, Денисенко А.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Нижегородской области. Состояние онкологической службы и пути ее улучшения // Медицинский альманах.— 2010.— №3.— С. 42–45.

4. Здоровая и благополучная жизнь для всех: доклад о ситуации с обеспечением справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе ВОЗ // Европейское региональное бюро ВОЗ. — 2019. — С. 129.

5. Карпов Е.И. Новые перспективы в профилактике рака предстательной железы // РМЖ. — 2015. — №26.— С. 1576–1578.

6. Рак предстательной железы: клинические рекомендации 2020 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-rak-predstatelnoi-zhelezy-utv-minzdravom_1/ klinicheskie-rekomendatsii/.

7. Кнутов А.В., Володин М.А. Случай из практики: одномоментное хирургическое лечение лейомиомы мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазии предстательной железы // International Journal of Medicine and Psychology.— 2019.— Т. 2, №3.— С. 100–105.

8. Кротов К.Ю. Медико-организационное обоснование совершенствования оказания медицинской помощи больным с раком предстательной железы // Врач-аспирант.— 2015.— №6.1.— С. 125–133.

9. Леванов В.М., Камаев И.А., Железин О.В., Гребёнкина Е.В. Предпосылки создания онкологического сегмента региональной телемедицинской сети // Медицинский альманах. — 2018. — № 6 (57). — С. 21–25.

10. Муханова И.Ф. Организация онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации // Оренбургский медицинский вестник. — 2017. — № 1 (17). — С. 64–67.

11. Отчет Министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.02.2018 [Электронный ресурс].— Режим доступа: https://government-nnov.ru/?id=209634

12. Петров А.Б. Состояние и перспективы развития онкологической помощи населению Нижегородской области (к 75-летию онкологической службы Нижегородской области) // Медицинский альманах.— 2009.— №3.— С. 69–72.

13. Потапов С.О., Шарафутдинов М.А., Султанов Р.З. Диспансеризация пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях поликлиники // Вестник РУДН. Серия: Медицина. — 2016. — № 1. — С. 141–149.

14. Правда о российской онкологии: проблемы и возможные решения / под ред. С.А. Тюляндина, Н.В. Жукова. — М.: Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», 2018.— 28 с.

15. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 04.06.2020 №548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями».

16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.07.2005 № 737 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы».

17. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.12.2005 № 445 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы».

18. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Урология».

19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

20. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 10.12.2018 № Сл-315-45696-18 «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий».

21. Севрюков Ф.А. Качество жизни больных после трансуретральной энуклеации аденомы предстательной железы больших размеров // Андрология и генитальная хирургия. — 2012. — Т. 13, № 3. — С. 42–46.

22. Севрюков Ф.А. Методика прогнозирования результатов трансуретральной энуклеации предстательной железы больших размеров // Московский хирургический журнал. — 2012. — № 3 (25). — С. 38–42.

23. Севрюков Ф.А., Кочкин А.Д., Сорокин Д.А., Семенычев Д.В., Кнутов А.В. Биполярная трансуретральная энуклеация гигантской аденомы простаты // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2015.— №4 (62).— С. 72–74.

24. Севрюков Ф.А., Накагава К., Кочкин А.Д., Володин М.А., Семенычев Д.В. Случай успешной плазменной трансуретральной энуклеации аденомы простаты размером 530 см3 // Урология. — 2019. — №2.— С. 59–63.

25. Севрюков Ф.А., Nakagawa K. Использование биполярной трансуретральной энуклеации для лечения доброкачественной гиперплазии простаты больших размеров // Современные технологии в медицине.— 2012.— №3.— С. 46–49.

26. Семенычев Д.В., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Кочкин А.Д., Кнутов А.В. Сравнительная оценка биполярной трансуретральной вапорезекции (TUVRB) и биполярной резекции (TURIS) в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Медицинский вестник Башкортостана.— 2015.— Т. 10, №3.— С. 16–19.

27. Сорокин Д.А., Семенычев Д.В., Володин М.А. Гиалуроновая кислота в профилактике дизурических и обструктивных осложнений эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты // International Journal of Medicine and Psychology.— 2019.— Т. 2, №3.— С. 129–135.

28. Федеральный закон от 21.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохранения» // Российская газета от 04.08.2017 №7338 (172).

29. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1. Voitko D.A. Ispolzovanie printsipov rannego vyiavleniia zabolevaniia i standartizatsii meditsinskoi pomoshchi pri rake predstatelnoi zhelezy [Using the principles of early detection of the disease and standardization of medical care for prostate cancer] / Voitko D.A. // Sotsiologiia meditsiny [Sociology of medicine]. 2015. No. 1. P. 26-29. (In Russ.)

2. Grebenkina E.V., Gurianova A.V., Ushakova M.S., Shadrova O.M., Zhelezin O.V. Sostoianie meditsinskoi pomoshchi bolnym zlokachestvennymi novoobrazovaniiami v Nizhegorodskoi oblasti v 2017 godu i meropriiatiia po ee sovershenstvovaniiu [The state of medical care for patients with malignant neoplasms in the Nizhny Novgorod region in 2017 and measures to improve it] // Povolzhskii onkologicheskii vestnik [Povolzhsky Oncological Bulletin]. 2018. No. 3 (35). P. 39-44. (In Russ.)

3. Dolgova S.V, Denisenko A.N. Zabolevaemost zlokachestvennymi novoobrazovaniiami v Nizhegorodskoi oblasti. Sostoianie onkologicheskoi sluzhby i puti ee uluchsheniia [The incidence of malignant neoplasms in the Nizhny Novgorod region. The state of the oncological service and ways to improve it] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2010. No. 3. P. 42 - 45. (In Russ.)

4. Zdorovaia i blagopoluchnaia zhizn dlia vsekh: doklad o situatsii s obespecheniem spravedlivosti v otnoshenii zdorovia v Evropeiskom regione VOZ [Healthy and prosperous lives for all: a report on the health equity situation in the WHO European Region] // Evropeiskoe regionalnoe biuro VOZ [WHO Regional Office for Europe]. 2019. P. 129. (In Russ.)

5. Karpov E.I. Novye perspektivy v profilaktike raka predstatelnoi zhelezy [New perspectives in the prevention of prostate cancer] // RMZh [Russian medical journal]. 2015. No. 26. P. 1576–1578. (In Russ.)

6. Klinicheskie rekomendatsii. Rak predstatelnoi zhelezy [Clinical guidelines. Prostate cancer]. 2020. URL: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-rak-predstatelnoi-zhelezy-utv-minzdravom_1/ klinicheskie-rekomendatsii/. (In Russ.)

7. Knutov A.V., Volodin M.A. Sluchai iz praktiki: odnomomentnoe khirurgicheskoe lechenie leiomiomy mochevogo puzyria i dobrokachestvennoi giperplazii predstatelnoi zhelezy [Case from practice: simultaneous surgical treatment of bladder leiomyoma and benign prostatic hyperplasia] // International Journal of Medicine and Psychology. 2019. Vol. 2. No. 3. P. 100 - 105. (In Russ.)

8. Krotov K.Iu. Mediko-organizatsionnoe obosnovanie sovershenstvovaniia okazaniia meditsinskoi pomoshchi bol'nym s rakom predstatelnoi zhelezy [Medical and organizational rationale for improving the provision of medical care to patients with prostate cancer] // Vrach - aspirant 6.1. [Doctor - graduate student 6.1.]. 2015. P. 125-133. (In Russ.)

9. Levanov V.M., Kamaev I.A., Zhelezin O.V., Grebenkina E.V. Predposylki sozdaniia onkologicheskogo segmenta regionalnoi telemeditsinskoi seti [Prerequisites for the creation of an oncological segment of the regional telemedicine network] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2018. No. 6 (57). P. 21-25. (In Russ.)

10. Mukhanova I.F. Organizatsiia onkologicheskoi pomoshchi bolnym so zlokachestvennymi novoobrazovaniiami v Rossiiskoi Federatsii [Organization of cancer care for patients with malignant neoplasms in the Russian Federation] // Orenburgskii meditsinskii vestnik [Orenburg Medical Bulletin]. 2017. No. 1 (17). P. 64-67. (In Russ.)

11. Otchet ministerstva zdravookhraneniia Nizhegorodskoi oblasti ot 26.02.2018. [Report of the Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region dated 02.26.2018]. URL: https://government-nnov.ru/?id=209634. (In Russ.)

12. Petrov A.B. Sostoianie i perspektivy razvitiia onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Nizhegorodskoi oblasti (k 75-letiiu onkologicheskoi sluzhby Nizhegorodskoi oblasti) [State and prospects for the development of oncological care for the population of the Nizhny Novgorod region (to the 75th anniversary of the oncological service of the Nizhny Novgorod region)] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2009. No. 3. P. 69-72. (In Russ.)

13. Potapov S.O., Sharafutdinov M.A., Sultanov R.Z. Dispanserizatsiia patsientov s onkologicheskimi zabolevaniiami v usloviiakh polikliniki [Clinical examination of patients with oncological diseases in a polyclinic] // Vestnik RUDN. Seriia: Meditsina [RUDN Bulletin. Series: Medicine]. 2016. No. 1. P. 141-149. (In Russ.)

14. Pravda o rossiiskoi onkologii: problemy i vozmozhnye resheniia [The truth about Russian oncology: problems and possible solutions] / edited by S.А. Tiuliandin, N.V. Zhukov. - M. All-Russian public organization "Russian Society of Clinical Oncology". - 2018. - 28 p. (In Russ.)

15. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 4 iiunia 2020 g. N 548n “Ob utverzhdenii poriadka dispansernogo nabliudeniia za vzroslymi s onkologicheskimi zabolevaniiami” [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 4, 2020 N 548n "On approval of the procedure for dispensary observation of adults with cancer"]. (In Russ.)

16. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsialnogo razvitiia RF 8 iiulia 2005 g. №737 «Ob utverzhdenii standarta meditsinskoi pomoshchi bolnym zlokachestvennym novoobrazovaniem predstatelnoi zhelezy» [Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation on July 8, 2005 No. 737 "On approval of the standard of medical care for patients with malignant neoplasm of the prostate gland"]. (In Russ.)

17. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsialnogo razvitiia RF 1 dekabria 2005 g. №445 «Ob utverzhdenii standarta meditsinskoi pomoshchi bolnym so zlokachestvennym novoobrazovaniem predstatelnoi zhelezy» [Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of December 1, 2005 No. 445 "On approval of the standard of medical care for patients with malignant neoplasm of the prostate gland"]. (In Russ.)

18. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF № 907n ot 12.11.2012 g. «Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi vzroslomu naseleniiu po profiliu «Urologiia» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 907n dated 12.11.2012 “On approval of the Procedure for providing medical care to the adult population in the Urology profile”]. (In Russ.)

19. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii ot 15 noiabria 2012 g. № 915n "Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi naseleniiu po profiliu "onkologiia" [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 15, 2012 No. 915n "On approval of the Procedure for providing medical care to the population in the Oncology profile"]. (In Russ.)

20. Prikaz ministerstva zdravookhraneniia Nizhegorodskoi oblasti № Sl-315-45696-18 ot 10.12.2018 «Ob organizatsii okazaniia meditsinskoi pomoshchi patsientam s primeneniem informatsionnykh tekhnologii» [Order of the Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region No. Sl-315-45696-18 dated 10.12.2018 "On the organization of medical care to patients using information technologies"]. (In Russ.)

21. Sevriukov F.A. Kachestvo zhizni bolnykh posle transuretralnoi enukleatsii adenomy predstatelnoi zhelezy bolshikh razmerov [Quality of life of patients after transurethral enucleation of large prostate adenoma] / Sevriukov F.A. // Andrologiia i genitalnaia khirurgiia [Andrology and genital surgery]. 2012. Vol. 13. No. 3. P. 42 - 46. (In Russ.)

22. Sevriukov F.A. Metodika prognozirovaniia rezultatov transuretralnoi enukleatsii predstatelnoi zhelezy bolshikh razmerov [Method for predicting the results of transurethral enucleation of the large prostate gland] // Moskovskii khirurgicheskii zhurnal [Moscow surgical journal]. 2012. No. 3 (25). P. 38 - 42. (In Russ.)

23. Sevriukov F.A., Kochkin A.D., Sorokin D.A., Semenychev D.V., Knutov A.V. Bipoliarnaia transuretralnaia enukleatsiia gigantskoi adenomy prostaty [Bipolar transurethral enucleation of giant prostate adenoma] // Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal [Pacific medical journal]. 2015. No. 4 (62). P. 72 - 74. (In Russ.)

24. Sevriukov F.A., Nakagawa K., Kochkin A.D., Volodin M.A., Semenychev D.V. Sluchai uspeshnoi plazmennoi transuretralnoi enukleatsii adenomy prostaty razmerom 530 sm3 [A case of successful plasma transurethral enucleation of prostate adenoma 530 cm3] // Urologiia [Urology]. 2019. No. 2. P. 59 - 63. (In Russ.)

25. Sevriukov F.A., Nakagawa K. Ispolzovanie bipoliarnoi transuretralnoi enukleatsii dlia lecheniia dobrokachestvennoi giperplazii prostaty bolshikh razmerov [Use of bipolar transurethral enucleation for the treatment of large benign prostatic hyperplasia] // Sovremennye tekhnologii v meditsine [Modern technologies in medicine]. 2012. No. 3. P. 46-49. (In Russ.)

26. Semenychev D.V., Sevriukov F.A., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Puchkin A.B., Kochkin A.D., Knutov A.V. Sravnitelnaia otsenka bipoliarnoi transuretralnoi vaporezektsii (TUVRB) i bipoliarnoi rezektsii (TURIS) v lechenii dobrokachestvennoi giperplazii prostaty [Comparative evaluation of bipolar transurethral vaporisection (TUVRB) and bipolar resection (TURIS) in the treatment of benign prostatic hyperplasia] // Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2015. Vol. 10. No. 3. P. 16-19. (In Russ.)

27. Sorokin D.A., Semenychev D.V., Volodin M.A. Gialuronovaia kislota v profilaktike dizuricheskikh i obstruktivnykh oslozhnenii endoskopicheskikh operatsii po povodu dobrokachestvennoi giperplazii prostaty [Hyaluronic acid in the prevention of dysuric and obstructive complications of endoscopic surgery for benign prostatic hyperplasia] // International Journal of Medicine and Psychology. 2019. Vol. 2. No. 3. P. 129-135. (In Russ.)

28. Federalnyi zakon № 242-FZ ot 21 iiulia 2017 g. «O vnesenii izmenenii v otdelnye zakonodatelnye akty Rossiiskoi Federatsii po voprosam primeneniia informatsionno-telekommunikatsionnykh tekhnologii i vvedeniia elektronnykh form dokumentov v sfere zdravookhraneniia» [Federal Law No. 242-FZ of July 21, 2017 "On Amendments to certain legislative acts of the Russian Federation on the application of information and telecommunication technologies and the introduction of electronic forms of documents in the field of health care"]. Rossiiskaia Gazeta [Russian Newspaper] - Federal Issue No. 7338 (172) dated August 4, 2017. (In Russ.)

29. Federalnyi zakon ot 21 noiabria 2011 g. № 323-FZ «Ob osnovakh okhrany zdorovia grazhdan v Rossiiskoi Federatsii» [Federal Law of November 21, 2011 No. 323-FZ "On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation"]. (In Russ.)

Среди онкологических заболеваний мужского населения рак предстательной железы имеет тенденцию к прогрессивному распространению. На территории Российской Федерации распространенность злокачественных новообразований предстательной железы составляет 10,7 % от общего числа больных мужчин с онкопатологией, а по темпам прироста стандартизованных показателей заболеваемости (на 122,08 %) и смертности (на 31,78 %) занимает первое место в течение последних 10 лет [1].

Согласно статистике, на территории Нижегородской области в 2018 г. заболеваемость раком на 100 тыс. населения составила 3077 человек. Анализируя данные 2017 г., можно проследить увеличение количества пациентов с установленным диагнозом на 3,2 %. Данное увеличение можно связать не только с поздними сроками обращения, но и, напротив, с развитием медицинских технологий, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях при своевременном обращении к специалисту. На четвертой стадии заболевания зарегистрировано 20,6 % случаев, 25,4 % — на второй стадии и 31,8 % на начальной. Благодаря введению скрининга при обследовании у специалистов стало возможным выявить заболевание на начальных стадиях независимо от наличия и отсутствия у пациента признаков болезни и жалоб [4, 11].

Онкологическая служба Российской Федерации активно развивается, постоянно повышается уровень ее технической оснащенности, растет численность и квалификация медицинских кадров, но темп и прогрессирование числа новообразований в целом идет на опережение [10]. Согласно данным статистики, приведенной Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO), в онкологических учреждениях страны насчитывается 7271 онколог (хирурги и химиотерапевты) и 1561 лучевой терапевт (радиолог) [14]. Число больничных коек на 2019 г. в Российской Федерации для онкологических пациентов составило 45,7 тыс. [4].

Данные, зафиксированные за последние 10 лет, говорят об увеличении числа коек для пациентов, страдающих раком, что является показателем расширения возможности оказания первичной медико-санитарной помощи населению в условиях стационара. Смертность по Нижегородской области от злокачественных новообразований (ЗНО) за 6 месяцев в 2020 г. составила 197,2 на 100 тыс. населения, а показатель запущенности ЗНО составляет 22 %. Высокие темпы роста заболеваемости раком и тенденция к ускоренному распространению в России можно объяснить несвоевременным обращением к специалисту и поздним получением первичной медико-санитарной помощи, игнорированием появления первичных симптомов, в результате чего заболевание диагностируется на поздних стадиях.

Для Цитирования:
Перевезенцев Егор Александрович, Кузьмина Майя Андреевна, Васина Дарья Дмитриевна, Володин Денис Игоревич, Организация первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с раком предстательной железы в Нижегородской области. Справочник врача общей практики. 2021;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: