По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.33-073.75

Организация неотложной рентгенологической службы

Ахадов Толибджон Абдуллаевич доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела лучевых методов диагностики НИИ НДХиТ, e-mail: akhadov@mail.ru
Семёнова Наталия Александровна доктор биологических наук, кадидат химических наук, главный научный сотрудник НИИ НДХиТ, e-mail: nmr-semen@mail.ru
Мельников Илья Андреевич кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отдела лучевых методов диагностики НИИ НДХиТ, e-mail: iliamed@inbox.ru
Ублинский Максим Вадимович кандидат биологических наук, инженер КТ и МРТ, НИИ НДХиТ, e-mail: maxublinsk@mail.ru
Меньщиков Петр Евгеньевич научный сотрудник НИИ НДХиТ, e-mail: peeterem@gmail.com
Манжурцев Андрей Валерьевич научный сотрудник НИИ НДХиТ, e-mail: andrey.man.93@gmail.com

Спрос на неотложную рентгенологическую помощь составляет более 50 % от общей потребности в методах лучевой диагностики. Это определяет чрезвычайную важность и актуальность корректной организации неотложной рентгенологической службы. Неотложная рентгенология является основой лечебно-диагностического процесса в критические для пациентов моменты. Для решения диагностических задач в ургентных ситуациях все больницы должны иметь конкретную неотложную рентгенологическую службу в виде блока соответствующего размера с человеческими, технологическими, структурными и организационными ресурсами, позволяющими выполнять весь необходимый объем работы.

Литература:

1. Зедгенидзе Г. А. Неотложная рентгенодиагностика у детей / Г. А. Зедгенидзе, Т. А. Осипова. — Л.: Медицина, 1980. — 376 с.

2. Artigas J. M. Radiología de las catástrofes: lesiones por explosión con múltiples víctimas I. El hospital ante un ataque terrorista / J. M. Artigas, M. Martí, A. Cabrera // Coordinadores. Actualizaciones SERAM: Radiología de las Enfermedades Emergentes, Plagas del siglo XXI. — Madrid: Panamericana, 2010. — P. 73–79.

3. Bernhard M. Interaction of emergency medical services and the emergency departmentchallenges in the acute care of seriously ill or injured patients / M. Bernhard, A. Gries // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. — 2010. — № 45 (6). — P. 400–406.

4. Crönlein M. Evaluation of a new imaging tool for use with major trauma cases in the emergency department / M. Crönlein, K. Holzapfel, M. Beirer et al. // BMC Musculoskelet Disord. — 2016. — № 17 (1). — P. 482–488.

5. Fung K. Assessment of a new trauma workfl ow concept implementing a sliding CT scanner in the trauma room: the eff ect on workup times / K. Fung, P. Jin, J. Goslings et al. // Trauma. — 2008. — № 64 (5). — Р. 1320–1326.

6. Marin J. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence / J. Marin, A. Abo, A. Arroyo et al. // Crit Ultrasound J. — 2016. — № 8 (1). — Р. 16–23.

7. Miele V. The Management of Emergency radiologe Key Facts / V. Miele, C. Andeoli, R. Grassi // EJR. — 2006. — № 59. — Р. 311–314.

8. Miele V. Pediatric Polytrauma Management / V. Miele, C. Andeoli, R. Grassi // Imaging Trauma and Polytrauma in Pediatric Patients. — Cham: Springer International Publishing Switzerland, 2015. — Р. 1–28.

9. Morales S. Organization and management of urgent imaging / S. Morales, J. Artigas // Radiologia. — 2011. — № 53. — Р. 7–15.

10. Mueller C. The concept of a dedicated emergency radiology section: justifi cation and blueprint / C. Mueller, J. Yu // AJR. — 2002. — № 179. — Р. 1129–1131.

11. Philipp M. Radiological emergency room management with emphasis on multidetector-row CT / M. Philipp, K. Kubin, M. Hormann et al. // Eur J Radiol. — 2003. — № 48. — Р. 2–4.

12. Pohlenz O. The trauma emergency room: a concept for handling and imaging the polytrauma patient / O. Pohlenz, P. Bode // Eur J Radiol. — 1996. — № 22 (1). — Р. 2–6.

13. Ptak T. Experience with a continuous, single-pass whole-body multidetector CT protocol for trauma: the tree-minute multiple trauma CT scan / T. Ptak, J. Rhea, R. Novelline // Emerg Radiol. — 2001. — № 8. — Р. 250–256.

14. Rosen M. Impact of abdominal CT on the management of patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain / M. Rosen, D. Sands, H. Longmaid et al. // AJR. — 2000. — № 174. — Р. 1391–1396.

15. Samad Z. A meta-analysis and system-atic review of computed tomography angiography as a diagnostic triage tool for patients with chest pain presenting to the emergency department / Z. Samad, A. Hakeem, S. Mahmood et al. // J Nucl Cardi-ol. — 2012. — № 19. — Р. 364–376.

16. Schneider S. Emergency department crowding: A Point in Time / S. Schneider, M. Gallery, R. Schafermeyer et al. // Ann Emerg Med. — 2003. — № 42. — Р. 167–172.

17. Sinclair D. Emergency department crowding — implications for paediatric emergency medicine // Paediatr Child Health. — 2007. — № 12. — Р. 491–494.

18. Sprivulis P. The association between hospital crowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments / P. Sprivulis, J. Silva, I. Jacobs et al. // Med J Aust. — 2006. — № 184. — Р. 208–212.

19. Stengel D. Emergency ultrasound-based algorithms for diagnosing blunt abdominal trauma. / D. Stengel, G. Rademacher, A. Ekkernkamp et al. // Cochrane Database Syst Rev. — 2015. — № 9. — Р. 4446–4456.

20. Tarek N. Clinical information available during emergency department imaging order entry and radiologist interpretation / N. Tarek, S. Rohatgi, N. Haris et al. // Emergency Radiology. — 2017. — № 24 (4). — Р. 361–367.

21. Wintermark M. Traumatic injuries: organization and ergonomics of imaging in the emergency environment / M. Wintermark, P. Poletti, C. Becker et al. // Eur Radiol. — 2002. — № 12 (5). — Р. 959–968.

Понятие скорой помощи в медицине одновременно старо и ново [17]. Старо, потому что при появлении пациента в критическом состоянии всегда существовал способ выявить патологический фактор и предположить, как под его воздействием будет меняться состояние пациента. Ново это понятие, потому что в настоящее время проблемы, связанные с критическими состояниями, становятся все более частыми и требующими финансовых и социальных затрат, а также изменения концепции организации скорой медицинской помощи в целом. Обеспечение экстренными рентгенологическими исследованиями необходимо для удовлетворения диагностических потребностей пациентов в чрезвычайных и критических клинических ситуациях. Это является основой для правильной организации неотложной помощи. Именно поэтому на этапе формирования диагностической службы необходимо корректно определить местоположение отделения неотложной рентгенологии, технологическое оборудование, организационный процесс и квалификацию персонала. При неотложных состояниях жизнеспасающие лечебные мероприятия и диагностическая оценка должны выполняться максимально оперативно многопрофильной командой (клиницистами), состоящей из различных профессиональных специалистов и техников, все усилия которых направлены на оказание медицинской помощи пациентам [11, 17].

Срочная рентгенологическая помощь обеспечивается группой специалистов, находящихся в больнице и владеющих полным спектром доступных методов лучевой диагностики с соблюдением всех организационных, функциональных, структурных и технологических требований с тем, чтобы обеспечить надлежащие условия безопасности, качества, эффективности и результативности диагностических процедур. В неотложной практике классическая рентгенология составляет более 50 % от общего числа исследований, выполняемых методами лучевой диагностики [2, 3, 9]. Отделение рентгенодиагностики для обеспечения многодисциплинарной совместной работы и минимизации транспортировки пациента должно быть интегрировано в другие подразделения и находиться в пределах отделения неотложной помощи [7, 10, 11, 13–15]. Отделение неотложной помощи включает в себя четыре основных подразделения, которые должны находиться близко друг к другу и быть связанными друг с другом: противошоковая палата, отделение реанимации, операционный блок и отделение неотложной радиологии [12, 16, 17]. Для оптимальной логистики и экономии времени в экстренных ситуациях противошоковая палата и отделение неотложной радиологии должны располагаться на одном этаже, на минимальном удалении друг от друга.

Для Цитирования:
Ахадов Толибджон Абдуллаевич, Семёнова Наталия Александровна, Мельников Илья Андреевич, Ублинский Максим Вадимович, Меньщиков Петр Евгеньевич, Манжурцев Андрей Валерьевич, Организация неотложной рентгенологической службы. Терапевт. 2017;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: